Medfødt hjertesygdom - Symptomer, årsager og behandling

Medfødt hjertesygdom (CHD) eller medfødt hjertesygdom er en abnormitet i hjertets struktur og funktion, som har været til stede siden fødslen. Denne tilstand kan forstyrre blodgennemstrømningen til og fra hjertet, hvilket kan være dødeligt.

Medfødt hjertesygdom er den hyppigste årsag til fødselsdefekter. Imidlertid varierer typerne og sværhedsgraden af ​​disse tilstande meget. Nogle tilstande kræver kun regelmæssig overvågning, andre kræver operation til en hjertetransplantation (erstatning).

Årsager til medfødt hjertesygdom

Medfødt hjertesygdom opstår på grund af forstyrrelser i processen med dannelse og udvikling af hjertet, da barnet er i livmoderen.

Det menneskelige hjerte er opdelt i 4 kamre, 2 atria (atria) og 2 ventrikler (kamre), hver på højre og venstre side. Det højre atrium modtager snavset blod fra hele kroppen. Blod, der kommer ind i højre atrium, pumpes ind i højre ventrikel og derefter til lungerne.

Efter binding af ilt i lungerne, vender blodet tilbage til hjertet via venstre atrium. Dernæst kommer det iltrige blod ind i venstre ventrikel, hvor det pumpes gennem hele kroppen gennem aorta.

Hos mennesker med medfødt hjertesygdom vil denne cyklus og blodgennemstrømningen blive forstyrret. Dette kan være forårsaget af lidelser i ventiler, hjertekamre, septum (isolerende vægge mellem hjertekamrene) eller blodkar til og fra hjertet. Denne blodgennemstrømningsforstyrrelse vil forårsage klager og symptomer hos den syge

Risikofaktorer for medfødt hjertesygdom

Årsagen til strukturelle abnormiteter i hjertet under processen med fosterdannelse er ikke kendt med sikkerhed. Der er dog en række tilstande under graviditeten, der kan øge risikoen for at udvikle medfødt hjertesygdom hos barnet, nemlig:

  • Har en familiehistorie med medfødt hjertesygdom eller sygdomme forårsaget af genetiske lidelser, såsom Downs syndrom eller Edwards syndrom.
  • Har ukontrolleret type 1 eller 2 diabetes.
  • Overdreven alkoholforbrug og rygning, mens du er gravid.
  • At have en virusinfektion, såsom røde hunde i graviditetens første trimester.
  • Indtagelse af visse lægemidler under graviditeten, såsom anti-anfaldsmedicin, retinoid anti-acne medicin og statin medicin, uden en læges instruktioner.
  • Hyppig eksponering for organiske opløsningsmidler, der almindeligvis findes i maling, neglelak eller limprodukter.
  • Lider af visse sygdomme, der kan overføres fra forældre til børn, for eksempel phenylketonuri.

Typer af medfødt hjertesygdom

Der er mange typer af medfødt hjertesygdom. Generelt kan denne lidelse dog opdeles baseret på den del, der oplever lidelsen, nemlig:

Medfødt hjertesygdom med klapafvigelser

Denne tilstand er forårsaget af funktionsfejl i ventilerne på grund af svaghed eller lukkede hjerteklapper fra fødslen. Nogle af de medfødte hjertefejl af denne type er:

  • Trikuspidal atresiDet opstår, når en ventil ikke dannes mellem højre atrium og højre ventrikel.
  • Pulmonal atresi, opstår, når der er et problem med ventilen mellem højre ventrikel og lungerne, så blodet ikke kan strømme til lungerne.
  • Aortaklapstenose, opstår når klappen mellem venstre ventrikel og aorta ikke er fuldt udformet og indsnævrer, hvilket gør det svært for hjertet at pumpe blod.

Medfødt hjertesygdom med abnormiteter i hjertets vægge

Abnormiteter i væggene i forkamrene og ventriklerne vil forårsage nedsat pumpning af hjertet og opsamling af blod i områder, hvor det ikke burde være. Eksempler på denne type medfødt hjertesygdom er:

  • En septal defekt i ventriklerne eller atrierne, opstår, når der er et hul i væggen af ​​kammeret eller hjertets atrium.
  • Tetralogi af Fallot opstår, når der er en kombination af fire medfødte hjertesygdomme ved fødslen, såsom en septaldefekt og lungeklapstenose (forsnævring).

Medfødt hjertesygdom med abnormiteter i blodkarrene

Denne abnormitet opstår i arterierne og venerne til og fra hjertet. Dette forårsager blokering af blodstrømmen til og fra hjertet. Nogle eksempler på denne type medfødt hjertesygdom inkluderer:

  • Patent ductus arteriosus(PDA), opstår, når der er et hul eller et hul i aorta-blodkarret, der fører blod fra hjertet til resten af ​​kroppen.
  • Transposition af de store arterier (TAB), sker når positionen af ​​lungearterierne (blodkar fra hjertet til lungerne) og aorta vendes om.
  • Truncus arteriosus, opstår, når der er en ufuldstændig adskillelse mellem aorta og lungearterierne.
  • Coarctation af aorta, opstår når aorta indsnævrer sig.

Ud over de tre ovenstående kategorier kan medfødt hjertesygdom også opdeles i to kategorier, nemlig cyanotisk og acyanotisk. Cyanose forårsager lave niveauer af ilt i blodet, som er karakteriseret ved et blåt skær på huden og åndedrætsbesvær. Mens asianotiske patienter generelt ikke oplever denne tilstand.

Symptomer på medfødt hjertesygdom

Medfødt hjertesygdom kan påvises, da barnet stadig er i livmoderen eller efter fødslen. Et af symptomerne på medfødt hjertesygdom hos fosteret er lyden af ​​en uregelmæssig hjerterytme (arytmi). Denne tilstand kan påvises under rutinemæssige graviditetsundersøgelser med ultralyd.

Selv efter rutinemæssige ultralydsundersøgelser kan symptomer på medfødt hjertesygdom ikke optræde, før barnet er født. Nyfødte med hjertefejl oplever generelt følgende symptomer:

  • Et blåligt eller sortligt skær på læberne, huden eller fingrene (cyanose).
  • Virker træt og har svært ved at trække vejret, især ved amning.
  • Har en lav kropsvægt.
  • hæmmet vækst.
  • Hævelse af benene, maven eller området omkring øjnene.
  • Har tilbagevendende lungeinfektioner.
  • Hyppig koldsved.

I nogle tilfælde kan symptomerne på medfødt hjertesygdom opstå flere år efter, at barnet er født, såsom i barndommen eller ungdommen. Symptomer på denne tilstand kan omfatte:

  • Uregelmæssig hjerterytme (arytmi).
  • Svimmelhed og ofte træthedsfølelse, især når du træner.
  • Åndedrætsbesvær eller gispe efter vejret.
  • Der er hævelse (ødem) i fødder, ankler eller hænder.
  • Huden ser blålig ud (cyanose).
  • Let besvimelse eller tab af bevidsthed.

I nogle tilfælde kan medfødt hjertesygdom ikke forårsage brystsmerter eller andre smertefulde symptomer, og det kan endda forekomme uden visse tegn eller symptomer.

Hvornår skal man gå til lægen

Kontakt straks en læge eller pædiatrisk kardiolog, hvis du eller dit barn oplever symptomerne på medfødt hjertesygdom nævnt ovenfor. Tidlig behandling skal udføres for at forhindre en mere alvorlig tilstand.

Hvis du nogensinde er blevet dømt til at have medfødt hjertesygdom, skal du foretage regelmæssige kontroller hos din læge for at overvåge sygdommens fremskridt

Risikoen for medfødt hjertesygdom hos barnet vil være højere, hvis den gravide kvinde har diabetes eller har en familiehistorie med genetisk sygdom. Hvis du har en historie med denne tilstand, skal du kontakte din læge for at bestemme muligheden for medfødt hjertesygdom hos din baby.

Gå på skadestuen med det samme, hvis du eller dit barn har vejrtrækningsbesvær, blålig hud og læber og hævelser i benene eller andre kropsdele.

Diagnose af medfødt hjertesygdom

Lægen vil spørge patientens klager og derefter udføre en fysisk undersøgelse. Denne undersøgelse udføres for at lede efter tegn på hjertesygdom, samt lytte til hjerteslag og vejrtrækningslyde i lungerne ved hjælp af et stetoskop.

Lægen vil også spørge om patientens og familiens sygehistorie. Hvis patienten er mistænkt for at have medfødt hjertesygdom, bør en eller flere af følgende yderligere undersøgelser udføres for at bekræfte diagnosen:

  • Ekkohjerte, for at se hjertets tilstand gennem lydbølger.
  • Elektrokardiogram, for at kontrollere den elektriske aktivitet i hjertet.
  • Hjertekateterisering, for at bestemme blodgennemstrømningen og trykket i hjertet.
  • Røntgenbilleder, CT-scanninger eller MRI'er for at se hjertets struktur.
  • pulsoximetri, for at måle niveauet af ilt i blodet.
  • stress test, for at se hjertets tilstand, når patienten træner.
  • DNA-test, for at finde ud af, om der er bestemte gener eller genetiske syndromer, der kan forårsage hjertefejl.

Behandling af medfødt hjertesygdom

Behandling for medfødt hjertesygdom har til formål at korrigere hjertefejl eller behandle komplikationer forårsaget af tilstanden. Behandlingen vil blive skræddersyet til typen af ​​lidelse og dens sværhedsgrad.

Nogle abnormiteter eller mindre defekter i hjertet kræver muligvis ikke særlig behandling. Det er nok for patienten at have regelmæssig kontrol hos lægen for at overvåge sin tilstand. Nogle babyer født med denne tilstand kommer sig af sig selv over tid.

Men hvis den medfødte hjertesygdom er klassificeret som moderat til svær, kan lægen udføre følgende behandlingsmetoder:

Brug af stoffer

En række lægemidler kan gives af læger til patienter for at lette arbejdsbyrden på hjertet eller få det til at virke mere effektivt. Lægemidlerne omfatter:

  • ACE-hæmmere, til at slappe af blodkar.
  • Betablokkere, til at bremse hjertefrekvensen og udvide blodkarrene.
  • Diuretika, for at reducere mængden af ​​blod i kroppen.
  • Indomethachin, for at hjælpe med at lukke åbninger i blodkar.
  • Prostaglandiner, for at hjælpe med at lukke kanalen mellem aorta og lungearterien.

Nogle eksempler på medfødt hjertesygdom, der kan behandles med medicin er: patent ductus arteriosus, transponering af de store arterier, og truncus arteriosus.

Enhedsimplantater i hjertet

Indsættelse af pacemaker og ICD (implanterbar cardioverter-defibrillator) kan bruges til at overvåge og kontrollere patientens hjertefrekvens. Denne metode kan forhindre komplikationer på grund af abnormiteter i hjertet.

Hjertekateterisering

Kateterisering udføres for at korrigere hjertefejl uden behov for operation. Ved denne procedure føres et kateter (et tyndt og fleksibelt rør) ind gennem blodkarrene i patientens ben til hjertet ved hjælp af billedscanningsteknologi (røntgen, CT-scanninger).

Når kateteret er i den korrekte position, indsættes et lille instrument gennem kateteret for at behandle abnormiteter eller defekter i hjertet. Kateterisering kan udføres ved angioplastik og valvuplastik.

Nogle eksempler på medfødt hjertesygdom, der kan behandles med denne teknik, er aortaklapstenose, septaldefekter og transposition af de store arterier.

hjerteoperation

Dette trin udføres, hvis kateteriseringen ikke lykkes. Kirurgi udføres for at lappe eller sy huller i hjertet, reparere eller udskifte hjerteklapper eller udvide blodkar. CABG (koronar bypass-transplantation) er et eksempel på et hjertekirurgisk indgreb.

Nogle eksempler på medfødt hjertesygdom, der kan behandles på denne måde, er koarktation af aorta og Tetralogi af Fallot.

Hjertetransplantation

Hvis hjerteabnormiteten ikke kan korrigeres, kan en hjertetransplantation være den sidste behandlingsmulighed. En hjertetransplantation udføres ved at erstatte et problematisk hjerte med et sundt hjerte fra en donor.

Efter behandlingen skal der stadig foretages regelmæssige kontroller hos lægen. Dette skyldes, at sygdommen har potentiale til at dukke op igen på et senere tidspunkt. Derudover kan hjertefunktionen også falde med alderen.

For at opretholde en sund hjertetilstand rådes patienter til at være flittige til at træne. Generelt anbefaler læger at lave let motion såsom gåture og svømning.

Komplikationer af medfødt hjertesygdom

Der er flere komplikationer, der kan opstå fra medfødt hjertesygdom, herunder:

  • Arytmi eller uregelmæssig hjerterytme.
  • Hjertefejl.
  • Infektion af hjertet (endokarditis).
  • Pulmonal hypertension.
  • Luftvejsinfektioner, såsom lungebetændelse.
  • Blodpropper og slagtilfælde.
  • Har en indlæringsforstyrrelse.

Forebyggelse af medfødt hjertesygdom

Medfødt hjertesygdom kan ikke helt forebygges. Gravide kvinder kan dog reducere risikoen for, at deres baby oplever denne tilstand ved at tage følgende trin:

  • Bliv vaccineret for røde hunde og influenza, hvis du ikke allerede har gjort det.
  • Indtag flittigt folinsyre i graviditetens første trimester.
  • Sørg for, at blodsukkeret er kontrolleret før og under graviditeten, hvis du har diabetes.
  • Udfør rutinemæssig graviditetskontrol og rådfør dig altid med din læge, før du tager medicin, inklusive kosttilskud og naturlægemidler.
  • Undgå overdreven eksponering for organiske opløsninger, såsom opløsningsmidler, der bruges i malingfortyndere eller rengøringsmidler.
  • Udfør genetisk screening, hvis du har eller har et familiemedlem med medfødt hjertesygdom.