Hjertebypassoperation er en handling for at overvinde blokering eller forsnævring af kranspulsårerne hos patienter med koronar hjertesygdom. Denne procedure udføres for at erstatte funktionen af beskadigede kranspulsårer ved hjælp af transplantater af nye blodkar fra andre organer i kroppen.
Hjertet er et vitalt organ, der pumper blod gennem hele kroppen, inklusive selve hjertemusklen. Blodforsyningen til hjertemusklen forsynes af kranspulsårerne som er opdelt i to hovedgrene, nemlig højre og venstre kranspulsåre.
Disse kranspulsårer kan blive blokeret eller indsnævret på grund af opbygning af plak på væggene i blodkarrene (aterosklerose). Blokerede hjertearterier kan forårsage skade på hjertemusklen, som kan ende i et hjerteanfald eller hjertesvigt.
Derfor udføres en hjertebypassoperation for at genoprette tilførslen af iltrigt blod til hjertemusklen.
Indikationer for hjertebypass-kirurgi
Hjertebypass-operation anbefales normalt til patienter med koronar hjertesygdom med følgende tilstande:
- At have forsnævring af mere end et hjerteblodkar, så det venstre hjertekammer, som er ansvarlig for at pumpe blodet gennem kroppen, ikke fungerer normalt
- Har alvorlig forsnævring eller blokering af venstre hovedkranspulsåre, som leverer blod til venstre hjertekammer
- At have blokerede arterier, der ikke kan behandles ved at udvide blodkarrene med en lille ballon (angioplastik) eller placere en ring
- Lider af svære brystsmerter
Hjertebypass-operation kan også udføres for at behandle nødsituationer, såsom et hjerteanfald, der ikke har kunnet behandles med andre typer behandling.
Advarsel om hjertebypass-operation
Der er flere ting, du skal vide, før du gennemgår en bypassoperation, nemlig:
- Hjertebypass-operation anbefales ikke til patienter med koronar hjertesygdom, som ikke har symptomer og har lav risiko for at få et hjerteanfald.
- Risikoen for komplikationer efter operation er højere hos ældre, især dem over 85 år.
- Ud over de ældre er risikoen for komplikationer også høj hos patienter, der for nylig har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, har fået strålebehandling eller opereret i brystområdet, har visse helbredstilstande, såsom blodpropper, KOL, nyresygdom , diabetes, infektioner eller elektrolytforstyrrelser.
Ovenstående risici vil blive evalueret og kontrolleret så meget som muligt af lægen og det team, der udfører operationen. Så det er vigtigt for patienter at rapportere alle ovenstående tilstande, hvis de har dem.
For patienter, der ryger, anbefales det at stoppe med at ryge så hurtigt som muligt. Årsagen er, at rygning kan bremse helingsprocessen efter operationen og forværre de generelle helbredsforhold.
Før hjertebypass-operation
Som forberedelse til hjerte-bypass-operation vil lægen give råd til patienten om, hvad der ikke bør gøres, hvilke typer fødevarer, der bør indtages eller undgås, og medicin, der skal tages eller stoppes i nogen tid før operationen.
Lægen vil også foretage en række undersøgelser for at vurdere patientens parathed og risiko for operation. Undersøgelsen omfatter spørgsmål og svar relateret til sygehistorie, fysisk undersøgelse, samt flere understøttende undersøgelser, såsom røntgen af thorax, blodprøve, urinprøve, elektrokardiografi og hjerteangiografi.
Inden operationen vil patienten blive bedt om at faste i 8 timer. Generelt begynder fasten ved midnat på operationsdagen.
Hjertebypass-operationsprocedure
Før operationen begynder, skal patienten fjerne alle smykker og andre genstande, der kan forstyrre operationen. Patienterne vil også blive bedt om at skifte til hospitalstøj, der er klargjort
Hjertebypass-operation varer generelt 3-6 timer, afhængigt af antallet af nye blodkar, der er nødvendige. Under denne procedure vil patienten modtage generel anæstesi, så han er i bevidstløs tilstand.
Efter at patienten er bedøvet, vil lægen kontrollere patientens hjertefrekvens, blodtryk, iltniveauer og åndedrætssystemets funktion. Efter undersøgelsen er afsluttet, placeres et ventilatorrør eller åndedrætsapparat i patientens luftveje gennem halsen.
Efter at ventilatoren er installeret, renses huden, der skal opereres, med en antiseptisk opløsning. Herefter vil hjertekirurgen (Sp. BTKV) lave et snit langs midten af brysthulen og flække brystbenet op, så hjertet kan ses.
Samtidig vil en anden kirurg på operationsteamet tage en vene, der skal bruges som transplantat fra en anden del af kroppen, normalt en vene i læggen eller armen.
Derefter vil lægen give specielle lægemidler for at forhindre hjertet i at virke. Hjertets funktion til at levere blod til hele kroppen vil blive erstattet af en hjerte-lungemaskine.hjerte lunge maskine) som er forbundet med hjertets store arterier.
Når hjertet er stoppet, og det er bekræftet, at hjerte-lungemaskinens funktion fungerer korrekt, kan transplantationen af blodkar, der er taget fra andre dele af kroppen, startes.
Disse nye blodkar vil blive podet ind i kranspulsårer, der er indsnævret eller blokeret. Den ene ende vil blive forbundet med sektionen før blokeringen og den anden ende til sektionen efter blokeringen. På denne måde kan en genvej eller bypass som blod kan passere igennem.
Efter den nye blodkartransplantation er færdig, vil lægen få hjertet til at slå igen. Nogle gange bruges et elektrisk stød til at få hjertet til at slå igen.
Den næste proces vil lægen genforene brystbenet med en speciel wire, der vil blive permanent fastgjort til brystbenet. Efter at knoglerne er sammenføjet, vil snittet i huden blive syet og dækket med en bandage.
Det forudinstallerede åndedrætsslange forbliver i brug, indtil patienten kan trække vejret normalt på egen hånd.
Udover de ovennævnte teknikker, eller de såkaldte konventionelle teknikker, findes der også ikke-konventionelle teknikker, herunder teknikker uden at stoppe pulsen og teknikker ved hjælp af robotter, der tillader operation uden at spalte brystbenet.
Efter hjertebypassoperation
Da åndedrætsslangen ikke kan fjernes, vil patienten blive anbragt på intensivafdelingen (ICU), normalt i 1-2 dages behandling.
Mens de er på intensivafdelingen, vil læger og sygeplejersker periodisk overvåge patientens vitale tegn, såsom hjertefrekvens, blodtryk, vejrtrækning og iltniveauer. Restitutionsperioden efter operationen kan være kort eller lang, afhængigt af patientens generelle helbredstilstand.
Efter at patienten er bevidst om den bedøvende effekt, kan åndedrætsapparatet muligvis ikke fjernes med det samme. Lægen vil dog justere ventilatorindstillingerne, så patienten kan trække vejret mere behageligt. Ventilatoren vil blive fjernet, når patienten er i stand til at trække vejret ordentligt, indikeret ved evnen til at hoste.
Efter at åndedrætsslangen er fjernet, vil sygeplejersken hjælpe patienten med at hoste og tage dybe vejrtrækninger hver 1. time. Denne proces kan være smertefuld, men det er meget vigtigt at forhindre ophobning af slim i lungerne, som kan forårsage lungebetændelse.
Såret fra det kirurgiske snit kan være smertefuldt i et par dage. Lægen vil overveje at give smertestillende medicin. Undgå dog at bruge smertestillende håndkøbsmedicin, da nogle typer smertestillende midler, såsom aspirin, kan øge risikoen for blødning.
Hvis patientens tilstand er blevet bedre, vil patienten blive overflyttet til det sædvanlige behandlingsrum. Mens patienten er i behandlingsrummet, kan patienten få lov til at vende tilbage til at spise og drikke normalt, samt få lov til at stå ud af sengen og gå.
Hjerterehabilitering starter normalt fra den første behandlingsdag i en almindelig indlæggelse. Denne genoptræning udføres for at styrke hjerteorganet.
Patienterne får lov til at tage hjem mindst 7 dage efter operationen. Patienten er dog stadig ikke i stand til at fungere normalt. Årsagen er, at den tid, det tager at komme sig helt, er 6 uger til 3 måneder.
I restitutionsperioden i hjemmet vil patienten blive bedt om at få regelmæssige kontroller i henhold til den tidsplan, som lægen har fastsat. Patienter rådes også til at undgå anstrengende aktiviteter og føre en sund livsstil, såsom at spise nærende mad og holde op med at ryge.
Komplikationer af hjerte-bypass-kirurgi
Selvom risikoen er lav, kan hjerte-bypass-operation også forårsage komplikationer, såsom:
- Blødning eller infektion på operationsstedet
- Arytmier eller hjerterytmeforstyrrelser
- Hukommelsestab eller besvær med at tænke
- Nyrelidelser
- Blodstørkning
- Lungebetændelse
- Væskeophobning i lungerne (pleural effusion)
- Hjerteanfald
- slag
- Brystsmerter
- Nyresvigt
- Lægemiddelallergisk reaktion