Aortaklap udskiftning el udskiftning af aortaklap er en åben hjerteoperation udført for at behandle patienter med aortaklaplidelser. Denne procedure har til formål at erstatte en defekt eller beskadiget aortaklap. ventil abeskadiget orta erstattes med ventil aorta kunstig, af syntetiske materialer eller væv legeme dyr.
Aorta er den største arterie, der er direkte forbundet med hjertet, og er ansvarlig for at transportere iltrigt blod fra hjertet til resten af kroppen. Før det kommer ind i aorta, passerer blod fra hjertets venstre ventrikel gennem aortaklappen, som er en af de fire klapper hjertet har. Aortaklap, der ikke fungerer normalt, vil forårsage forstyrrelse af blodgennemstrømningen, så hjertet vil arbejde ekstra for at opfylde behovene for blodforsyning i hele kroppen.
Indikationer for udskiftning af aortaklap
En aortaklapudskiftningsprocedure udføres under følgende forhold:
- Aortaklap regurgitation, Dette er en tilstand, hvor aortaklappen i hjertet ikke kan lukke tæt. Denne tilstand medfører, at noget af blodforsyningen, der allerede er i aorta, vender tilbage til venstre ventrikel (ventrikel). Symptomer på regurgitation af aortaklap omfatter træthed og åndenød (dyspnø) på grund af afbrydelse af blodforsyningen i hele kroppen.
- Aortaklapstenose (aortastenose), eller forsnævring af aortaklappen. Denne tilstand medfører, at blodgennemstrømningen fra venstre ventrikel til aorta blokeres, således at blod ikke kun ophobes i venstre ventrikel, men også i den del af hjertet, der dræner blodet til venstre ventrikel, nemlig atrium Symptomer på aorta ventilstenose omfatter besvimelse, brystsmerter (angina) ), åndenød, hjertebanken og hurtigt træt, selvom det kun er lette aktiviteter.
Lægens beslutning om at udskifte aortaklappen er baseret på en række faktorer, såsom alder, helbredstilstand og sværhedsgraden af aortaklapsygdom. Tilstanden af aortaklappen kan blive værre, hvis den ikke behandles med det samme. Det værste resultat er hjertesvigt.
Der er ingen kur mod aortaklapsygdom. Derfor er proceduren for udskiftning af aortaklappen den vigtigste handling for at overvinde den.
Advarsel om udskiftning af aortaklap
Patienter med aortaklapsygdom, som også har nyre- og lungesygdomme, bør udvise forsigtighed, før de gennemgår en aortaklapudskiftningsoperation.
Forberedelse til udskiftning af aortaklap
Tal med din læge om den procedure, du vil gennemgå, de risici eller komplikationer, der kan opstå. Inden operationen vil lægen foretage en fysisk undersøgelse, sygehistorie, især om du har allergi over for bedøvelsesmidler (bedøvelse), og udføre blodprøver, elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi og røntgenundersøgelser.
Fortæl din læge om enhver medicin, du tager. Lægen vil vurdere, om lægemidlet skal stoppes eller ej. Patienter skal faste fra at spise og drikke siden natten før operationen og ikke ryge før den kirurgiske procedure.
Procedure for udskiftning af aortaklap
Ventiludskiftningskirurgi tager flere timer afhængigt af patientens tilstand. Lægen vil starte proceduren med at give dig en bedøvelse. Anæstesi vil gøre patienten bevidstløs og ikke føle smerte under operationen.
Efter at have givet bedøvelsen vil hjertekirurgen lave et langt snit cirka 25 cm midt på brystbenet, eller kan også lave et lille snit som adgang til at åbne hjerteområdet. Et rør eller kateter vil blive forbundet mellem hjertet, de store underliggende kar og den maskine, der erstatter hjertets arbejde. Under operationen får hjertet til at stoppe med at slå.
Derefter vil lægen give lægemidler, der kan stoppe hjertets arbejde. Denne tilstand gør det muligt for læger at udføre kirurgi på hjertet.
Lægen vil fjerne den beskadigede aorta, når ventilen åbner. Den gamle aortaklap erstattes af en ny aortaklap ved hjælp af suturering med fine tråde. De anvendte ventiler kan være:
- Kunstig mekanisk ventil.
- Ventiler lavet af dyrevæv (bioprotese), såsom køer eller grise, eller væv taget fra det menneskelige hjerte (homograft).
Omkring 80 procent af patienterne har en aortaklap bioprotese. Dette netværk menes at være mere sikkert og holdbart i op til 15-20 år.
Efter stingene vil hjertets funktion blive normaliseret ved hjælp af en elektrisk stødanordning. Værktøj bypass Hjertet fjernes derefter. Dernæst vil brystbenet blive fastgjort igen med ledninger. Operationssåret på brystet lukkes med et antal sting.
Ventiludskiftningsmetoden kan også udføres uden et snit. Denne procedure kaldes en transkateter aortaklap udskiftning.udskiftning af transkateter aortaklap/TAVR) eller også kaldet implantation af transkateter aortaklap (TAVI).
Lægen vil åbne hjertet gennem en vene i benet eller lave et lille snit i brystet. Et rør føres gennem en vene til aortaklappen. Herefter blev en ny aortaklap anbragt.
Lægen vil udføre TAVR-proceduren, hvis patienten:
- Har en moderat til høj risiko for komplikationer efter operationen.
- Har nogensinde udskiftet aortaklappen med biologisk væv.
Efter udskiftning af aortaklap
Ventiludskiftningspatienter vil vågne et par timer efter operationen. Når du vågner for første gang, vil patienten normalt føle sig forvirret. Tilstanden kan gradvist forbedres efter hvile på opvågningsrummet.
Lægen vil overvåge patientens vitale tegn, såsom hjertefrekvens og lungefunktion. Lægen vil give dig smertestillende medicin, når bedøvelsen aftager. Luftvejsforbindelsen forbliver på plads, indtil patienten kan trække vejret normalt.
Derefter blev patienten overført til intensivafdelingen (intensivafdeling/ICU). Andre handlinger, der kan tages i intensivafdelingen omfatter:
- Indsættelse af en pacemaker for at kontrollere hjertefrekvensen.
- Dræning af væske i brystet for at fjerne ophobning af væske og blod i brysthulen.
- Brug af urinkateter.
- Fastgørelse af kabler forbundet til sensorpuder for at måle puls, blodtryk og iltflow i blodet.
- Tilvejebringelse af mad- eller drikkeindtag for at øge appetitten og forbedre sundhedsforholdene.
Bed familie eller nære slægtninge om at køre dig hjem. Du har stadig brug for deres hjælp, når du laver aktiviteter derhjemme. Kontakt en læge om de handlinger, der ikke bør udføres efter at have gennemgået en aortaklapudskiftningsprocedure.
Komplikationer ved udskiftning af aortaklap
Dårlige helbredsforhold og ældre mennesker er i fare for komplikationer efter at have gennemgået en aortaklapoperation. Disse komplikationer omfatter:
- Infektioner i operationssåret, blæren, lungerne eller hjerteklapperne og antibiotika kan gives for at mindske risikoen for infektion.
- Overdreven blødning.
- Hjertefrekvensforstyrrelser eller arytmier.
- Forbigående iskæmisk anfald (TIA)Dette er en midlertidig blokering af blodforsyningen til hjernen.
- Død.