ortopædisk kirurgi er indsamling type målrettet operation overvinde sygdomme, der opstår i kroppens bevægelsessystem. Ortopædkirurgi kan overvinde forskellige sygdomme eller skader på knogler, led, sener, ledbånd, muskler, såvel som muskelnerver. Gennem ortopædkirurgi kan patienter med sygdomme i disse organer vende tilbage bevæge sig også arbejde og fungere normalt.
Patienter, der lider af sygdomme i bevægelsessystemet, vil generelt først gennemgå ikke-kirurgisk behandling. Hvis ikke-kirurgisk behandling ikke er effektiv til at helbrede sygdommen, vil lægen anbefale patienten at gennemgå et kirurgisk indgreb. Ikke-kirurgisk behandling til ortopædiske patienter er generelt i form af medicin og fysioterapi.
Nogle eksempler på ortopædkirurgi, der oftest udføres, omfatter:
- artroskopi, er et kirurgisk indgreb med et snit på størrelse med et nøglehul for at se leddets tilstand og behandle ledproblemer ved hjælp af specialværktøj. Artroskopi kan udføres som en diagnostisk procedure for ledsygdomme såvel som en behandlingsteknik for led. Instrumentet, der bruges til artroskopi, er et artroskop, som er et tyndt rør, der indeholder et kamera og kirurgiske instrumenter.
- Pen installation, er et kirurgisk indgreb, der udføres ved at forbinde og opretholde positionen af den brækkede knogle ved hjælp af en pen bestående af en metalplade og specielle bolte. Gennem installationen af pennen vil den brækkede knogle blive bragt tilbage til sin oprindelige position og fastholdt ved hjælp af pennen under helingsperioden. Under visse omstændigheder er det også muligt at fjerne pennen efter nogen tid.
- Udskiftning af led. Ledudskiftningskirurgi udføres for at erstatte beskadigede led med kunstige led. Samlinger kan kun udskiftes delvist (delvis) eller helt (totalt). Ledudskiftningsoperationer udføres ofte på hoften eller knæet, især hvis leddet er alvorligt betændt eller beskadiget. Udskiftningsled kan være lavet af plastik, metal eller keramik og er lavet til at efterligne bevægelsen af det originale led, så patienten kan forblive så mobil som muligt.
- Knoglefusion. Knoglefusion sker ved at forbinde flere knogler sammen, enten med knogletransplantationer eller ved hjælp af metal. Knoglefusion udføres ofte på rygsøjlen for at lindre smerter og forbedre spinal stabilitet på grund af sygdom. Ved at kombinere flere ryghvirvler er der ikke længere nogen bevægelse mellem ryghvirvlerne, så smerterne som følge af ryghvirvlernes bevægelse forsvinder.
- Osteotomi.Osteotomi er et kirurgisk indgreb, der udføres ved at skære og ændre knogleformen, især for at reparere led. Osteotomi udføres ofte på knæet for at reparere et betændt knæled. Osteotomi kan dog også udføres på andre dele af kroppen, såsom bækken, kæbe, hage, tæer og rygsøjle. Osteotomi udført på knæet til behandling af gigt i knæet udføres normalt på unge patienter, som ikke anbefales til knæudskiftningskirurgi. Det skyldes, at det kunstige knæled lettere beskadiges hos unge patienter end hos ældre patienter.
- Reparation af sener og ledbånd. Sener og ledbånd er bindevæv mellem knogler og muskler. Begge kan blive beskadiget eller revet, hvilket kan få leddet til at svækkes, og ledbevægelsen bliver begrænset og smertefuld. Sener og ledbånd kan blive beskadiget af anstrengende fysisk aktivitet, især sportsgrene som fodbold eller reparation af sener og ledbånd vil genforbinde afrevne sener og ledbånd.
Indikationer for ortopædkirurgi
Ortopædkirurgi kan udføres for at behandle forskellige sygdomme og lidelser i knogler og led. Hver ortopædkirurgisk teknik har sine egne indikationer, herunder:
- Artroskopi kan udføres for at diagnosticere og behandle ledsygdomme, såsom infektioner eller gigt, ledskader og ledbåndsskader.
- Spinal fusion kan udføres til behandling af rygmarvslidelser, såsom skoliose, hvirvelbrud, spinaltumorer, infektioner og herniering af rygmarvsledspuderne (hernia nucleus pulposus).
- Penplacering udføres for at overvinde brud.
- Ledudskiftningskirurgi udføres for at erstatte beskadigede led, enten på grund af betændelse, sygdom, brud eller degeneration på grund af alder.
- Osteotomi udføres for at behandle led, der er beskadiget af betændelse, især hos unge patienter, som ikke anbefales til ledudskiftningskirurgi.
- Reparation af sener og ledbånd udføres for at reparere sener og ledbånd, der er blevet beskadiget af fysisk aktivitet, især fra sport.
Patienter kan efter behov gennemgå en række kirurgiske indgreb. For eksempel kan patienter med svære knogle- og muskelskader blive behandlet af ortopædiske traumatologer og rekonstruktører.
I mellemtiden kan patienter, der oplever sportsskader, blive behandlet af ortopædiske læger med speciale i sport og ortopædisk artroskopi. Ortopædkirurgi kan også kombineres med andre ikke-kirurgiske behandlingsmetoder for at optimere helingen.
Ortopædkirurgisk advarsel
Hver ortopædkirurgisk teknik har visse forbehold, der forhindrer patienten i at blive opereret. Men generelt, for at undgå komplikationer af blodtab under operationen, vil patienter blive bedt om midlertidigt at stoppe med at tage blodfortyndende medicin, såsom aspirin eller warfarin. Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, bør du konsultere din fødselslæge, før du gennemgår ortopædkirurgi. Allergier, som patienten lider, især allergi over for latex eller bedøvelsesmidler, kan forårsage komplikationer under operationsprocessen. Fortæl derfor din læge om allergien, inden du skal opereres.
Ortopædkirurgisk forberedelse
Forberedelse til ortopædkirurgi afhænger af den kirurgiske teknik, som vil blive foretaget af patienten. Generelt vil patienterne dog blive bedt om at faste, før de gennemgår ortopædkirurgi, især patienter, der skal opereres i generel anæstesi. Patienter vil også blive bedt om at blive ledsaget af deres familier, især for at hente og aflevere før og efter operationen.
Patienter, der har behov for knogletransplantationer, vil blive informeret om valg af materiale til knogletransplantation. Knogletransplantater kan fås fra patientens egen knogle. Men i øjeblikket er der syntetiske knogletransplantationsmaterialer, der kan erstatte ægte knogle til knogletransplantationsbehov. Disse syntetiske knogletransplantatmaterialer kan være lavet af keramik, calcium eller specielle proteiner.
Ortopædkirurgisk indgreb
Ortopædkirurgiske procedurer varierer afhængigt af den udførte type operation og patientens knogle- og ledsygdom. Generelt er typer af ortopædkirurgi invasive procedurer, der kræver hudsnit på det sted, hvor knoglen eller leddet skal opereres.
Patienter, der skal gennemgå en ortopædoperation, vil blive bedt om at skifte tøj først med særligt operationstøj, inden de går ind på operationsstuen. Lægen vil derefter placere patienten på operationsbordet i henhold til placeringen af knoglen eller leddet, der skal opereres. Patienten vil derefter få bedøvelse, det være sig lokal, semi-krops- eller generel anæstesi efter behov. Lokalbedøvelse og en halv krop vil holde patienten vågen under det kirurgiske indgreb, men vil ikke føle nogen smerte. Mens generel anæstesi vil få patienten til at falde i søvn under operationen og vågne op igen efter operationen er afsluttet.
Den ortopædiske læge vil lave et hudsnit (snit) i henhold til placeringen af knoglen eller leddet, der skal opereres. Størrelsen af det hudsnit, der laves, afhænger af typen af operation og den anvendte teknik. Artroskopisk kirurgi og osteotomi kræver generelt kun et eller to små snit. I mellemtiden vil der ved penkirurgi blive lavet et snit langs den brækkede knogle.
Efter snittet er lavet, vil lægen derefter udføre et kirurgisk indgreb i henhold til den type ortopædkirurgi, der skal udføres. Ved artroskopi vil lægen indsætte et artroskop i leddet for visuelt at se leddets tilstand og visse procedurer. Ved penindsættelseskirurgi placeres den brækkede knogle først i sin normale position og derefter holdes med en pen.
Efter den kirurgiske procedure er afsluttet, lukkes snittet igen ved hjælp af sterile suturer og bandager for at forhindre infektion. Patienten vil blive taget til behandlingsrummet for postoperativ bedring, især hvis det kræver hospitalsindlæggelse.
Efter ortopædkirurgi
Patienter vil få lov til at gå hjem efter først at have gennemgået postoperativ behandling eller indlæggelse. I restitutionsperioden vil patienten blive bedt om at hvile sig og forhindre, at den knogle, der er blevet opereret, bevæger sig meget rundt. Patienter kan føle smerte og hævelse på operationsstedet efter operationen. Lægen vil give dig smertestillende medicin, samt antibiotika for at forhindre infektion, som tages i restitutionsperioden.
Lægen vil arrangere tidsplanen tjekke op patienter i restitutionsperioden. Hvis operationsområdet anses for stabilt nok til at bevæge sig, vil lægen aftale en tidsplan for fysioterapi. Fysioterapi vil hjælpe med at styrke de muskler, knogler og led, der er blevet opereret. Den postoperative restitutionsperiode er forskellig for hver udført kirurgisk teknik, fra en til to dage til flere uger. I restitutionsperioden må patienten ikke ryge, fordi nikotinen i cigaretter kan forstyrre knoglegendannelsen.
Patienter bør straks konsultere den pågældende læge, hvis der i løbet af genopretningsperioden opstår symptomer i form af:
- Rødme og hævelse på operationsstedet.
- Feber.
- Udskrivelse fra operationsstedet.
- Operationsstedet føles stift og prikkende.
- Udseendet af alvorlig smerte, der ikke forbedres på trods af, at du tager smertestillende medicin.
Risici for ortopædkirurgiske komplikationer
Nogle af de risici for komplikationer, der kan opstå ved at gennemgå ortopædkirurgi omfatter:
- Kirurgisk sårinfektion.
- Vævsskade i operationsområdet.
- Dannelse af blodpropper.
- Allergisk reaktion på anæstetika.
- Blødning og skader på blodkar.
- Leddene føles stive.
- Kroniske ledsmerter.
- Nervevævsskade.
- Returner skader på knogler, led, sener og ledbånd, der er blevet opereret.