Analkræft er kræft eller vækst af celler, der er hurtige, ukontrollerbare og ondartede i anus. Analkræft er en form for kræft, der er ret sjælden. Analkræft kan forårsage smerte og blødning i anus.
Anus er et kort rør for enden af endetarmen og tjener som en passage for afføring. En af sygdommene forbundet med analkræft er HPV-infektion (humant papillomavirus). Analkræft har mulighed for at blive helbredt, især hvis den opdages på et tidligt tidspunkt og behandles med det samme.
Årsager til analkræft
Analkræft er forårsaget af genetiske ændringer (mutationer) i cellerne i anus, der får disse celler til at blive ondartede. Unormale analceller vokser hurtigt, ukontrolleret, beskadiger omgivende væv og spredes til andre dele af kroppen (metastaserer).
Analkræft er ofte forbundet med virusinfektioner human sapillomvirus (HPV). Det betyder dog ikke, at enhver person med HPV-infektion vil opleve analkræft. Infektion med HPV-virus vil producere et protein, der kan inaktivere tumor suppressor proteiner i normale celler, så celler kan vokse ukontrolleret.
Typer af analkræft
Baseret på den type celle, der bliver ondartet, kan analkræft opdeles i flere typer, nemlig:
- Planocellulært karcinom, som er kræft, der starter i celler i analkanalen
- Adenocarcinom, som er kræft, der stammer fra kirtlerne omkring anus
- Basalcellekarcinom, som er kræft, der stammer fra cellerne på overfladen af anus og er meget sjælden
Ud over analkræft kan godartede tumorer, der udvikler sig til ondartede (præ-cancerøse), også optræde i anus. Eksemplet er anal intraepitelial neoplasi (AIN) og anale pladeformige intraepiteliale læsioner (SIL'er).
Anale kræftrisikofaktorer
Der er flere faktorer, der kan gøre en person mere udsat for at udvikle analkræft, herunder:
- Over 50 år gammel
- Hyppigt skiftende seksuelle partnere
- Ofte modtageren af analsex
- Har en historie med livmoderhalskræft
- At have vorter på anus, som kan være forårsaget af HPV-infektion
- Har et svækket immunsystem på grund af at have AIDS, tager immunsuppressive medicin eller gennemgår kemoterapi
- Har en rygevane
Symptomer på analkræft
Hos nogle mennesker forårsager analkræft muligvis ikke nogen symptomer (asymptomatisk) i starten. Men hos de fleste mennesker med analkræft kan symptomer opstå i form af:
- Blødning fra endetarmen eller anus
- Smerter i anus
- Klumper eller hævelse i anus
- Kløe i anus og udflåd såsom slim eller pus fra anus
- Ændringer i tarmmønstre
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du oplever de ovennævnte klager eller symptomer, især hvis du har tilstande, der kan øge risikoen for at udvikle analkræft.
Diagnose af anal kræft
For at diagnosticere analkræft vil lægen spørge om de symptomer og klager, patienten oplever, samt foretage en undersøgelse af endetarm og anus for at se, om der er klumper, der kan tyde på kræft.
Undersøgelsen kan udføres ved hjælp af en digital rektalteknik og fortsættes ved hjælp af et anusoskop. Et anusoskop er et tragtlignende instrument, der bruges til at se anus og rektum klarere.
For at bekræfte diagnosen vil lægen også udføre en række understøttende undersøgelser som følger:
- endoskop, for at se endetarmen og anus, og for at opdage tilstedeværelsen eller fraværet af unormalt voksende væv i fordøjelseskanalen
- Transrektal ultralyd, for at se det voksende væv i anus og omkringliggende områder
- Biopsi ved at tage en prøve af analvæv for at bestemme typen af celler og væv, der vokser
- Scanner med CT-scanninger, MRI'er og PET-scanninger for at bestemme placeringen, størrelsen og stadiet af patientens cancer
Anal cancer stadium
Baseret på TNM-klassifikationen (tumor, knude og metastaser) kan analkræft opdeles i 4 stadier. Her er forklaringen:
- Stadium 0: Kræft findes kun i analslimhinden. Trin 0 kaldes også højgradig pladeepitellæsion (HSIL).
- Fase I: Anal cancer måler 2 cm, ingen spredning til lymfeknuder, ingen spredning til andre væv eller organer
- Stadium 2: Analkræft >2 cm og har ikke spredt sig til andre organer
- Trin 3: Analkræft har spredt sig til lymfeknuder omkring anus eller til organer omkring anus, såsom blære, urinveje (urethra) og vagina
- Trin 4: Analkræft har spredt sig til lymfeknuder og andre organer længere fra anus, såsom leveren eller lungerne
Anal kræftbehandling
Behandling af analkræft vil blive skræddersyet til kræftstadiet og patientens almene tilstand. Nedenfor er nogle af de metoder, der bruges til behandling af analkræft:
1. Kombination af kemoterapi og strålebehandling
For at øge effektiviteten og succesen af kræftbehandling bruger læger normalt en kombination af kemoterapi og stråling.
Kemoterapi udføres ved at give medicin til at dræbe kræftceller. Dette lægemiddel kan dog også beskadige sunde celler, såsom celler i fordøjelseskanalen og hårsække.
Strålebehandling udføres ved at udsende røntgenstråler og protoner for at dræbe kræftceller.
2. Betjening
I de tidlige stadier af analkræft vil lægen udføre operation for at fjerne analkræften. Hvis analkræften er lille, vil det kirurgiske indgreb ikke beskadige for meget af det omgivende væv, herunder anal lukkemusklen, som regulerer afføringen.
For at behandle fremskreden analkræft kan læger udføre procedurer abdominoperineal resektion. I denne procedure vil lægen fjerne analkanalen, endetarmen og en del af tyktarmen. Dernæst vil resten af tyktarmen forbindes med bugvæggen, der er blevet perforeret (stomi), så afføring stadig kan udstødes.
3. Immunterapi
Immunterapi har til formål at øge patientens immunsystem til at bekæmpe kræftceller. Immunterapi bruges normalt til at behandle patienter, der har fremskreden analkræft.
4. Terapi salliativ eller støttende terapi
Denne terapi gives for at lindre symptomerne på analkræft og lindre bivirkningerne ved kræftbehandling. Denne terapi vil blive udført i forbindelse med andre kræftbehandlingsmetoder.
Analkræft spreder sig (metastaserer) sjældent til andre dele af kroppen. Når kræftceller har spredt sig til leveren og andre organer, vil analkræft være vanskelig at behandle.
Forebyggelse af anal kræft
Indtil nu kan analkræft ikke forebygges. Imidlertid kan følgende trin tages for at reducere risikoen for analkræft:
- Bliv vaccineret mod HPV, når du er teenager eller voksen
- Skift ikke seksuelle partnere
- Ingen analsex
- Gennemgå screening for analkræft, hvis du har risikofaktorer
- Stop med at ryge