Brok eller brok er en tilstand, der opstår, når et organ i kroppen presser og stikker ud gennem svagt muskelvæv eller omgivende bindevæv. Kroppens bindevæv skal være stærkt nok til at holde organerne i det på plads. Nogle ting får dog bindevævet til at svækkes, så det ikke kan holde organerne inde og resultere i brok.
Typer af brok
Brok består af flere typer, nemlig:
- lyskebrok, Det opstår, når en del af tarmen eller fedtvævet i bughulen stikker ud i lysken. Lyskebrok er den mest almindelige type brok, og mænd har en højere risiko for at udvikle det.
- lårbensbrok, Det opstår, når fedtvæv eller en del af tarmen stikker ud i indersiden af overlåret. Risikoen for, at kvinder lider af denne type brok, er højere, især kvinder, der er gravide eller er overvægtige (fede).
- navlebrok, Det opstår, når en del af tarmen eller fedtvævet skubber og stikker ud af bugvæggen, specielt ved navlen. Navlebrok opleves normalt af spædbørn og børn under 6 måneder på grund af, at navlestrengshullet ikke lukker helt til, efter barnet er født.
- hiatus brok, opstår, når en del af maven stikker ud i brysthulen gennem mellemgulvet (skillevæggen mellem brysthulen og bughulen). Denne type brok forekommer generelt hos ældre (> 50 år). Hvis et barn har en hiatal brok, er tilstanden forårsaget af en medfødt abnormitet.
- incisionsbrok, opstår, når tarm eller væv stikker ud gennem et operationsar i maven eller bækkenet. Et snitbrok kan opstå, når operationssåret i maven ikke lukker helt til.
- epigastrisk brok, Det opstår, når fedtvæv stikker ud gennem den øvre bugvæg, fra tarmen til navlen.
- spigelian brok, opstår, når en del af tarmen skubber mod bindevævet (Spigelsk fascia) som er placeret på ydersiden af rectus abdominus-musklen, som er en muskel, der strækker sig fra ribbenene til bækkenet med en karakteristisk bule kendt som 'vaskebræt'. Spigelian brok forekommer oftest i området af Spigelian bæltet, som er området af navlen nedad.
- diafragmabrok, Det opstår, når en del af mavens organer stikker ind i brysthulen gennem mellemgulvet. Denne type brok kan også opleves af babyer, når dannelsen af mellemgulvet er mindre end perfekt.
- muskelbrok, Det opstår, når en del af musklen stikker ud gennem bugvæggen. Denne type brok kan også opstå i benmusklerne som følge af en skade under træning.
Årsager til brok
Brok er forårsaget af en kombination af trukket og svækkede muskler. Der er flere ting, der gør, at kroppens muskler svækkes, nemlig:
- Alder.
- Kronisk hoste.
- Medfødt fødsel, især i navlen og mellemgulvet.
- Skade eller komplikationer fra operation på maven.
Derudover er der en række faktorer, som menes at øge en persons risiko for at udvikle brok, især når kroppens muskler begynder at svækkes. Blandt andre er:
- Løfter tunge vægte for ofte.
- Forstoppelse, der gør, at de syge må anstrenge sig under afføring.
- Graviditet forårsager øget tryk i bugvæggen.
- Ophobning af væske i bughulen.
- Vægtøgning pludselig.
- Nysen, der varer længe.
Sygdomme somcystisk fibrose, kan også indirekte øge risikoen for brok. Denne tilstand forårsager forstyrrelse af lungefunktionen, så den udløser en kronisk hoste.
Brok Symptomer
Symptomer på brok varierer afhængigt af dets placering og sværhedsgrad. Brok i maven eller lysken er karakteriseret ved udseendet af en klump eller bule, der kan forsvinde, når du ligger ned. Klumpen kan dog dukke op igen, når den syge griner, hoster eller anstrenger sig. Andre broksymptomer er:
- Smerter i området af klumpen, især når du løfter eller bærer tunge genstande.
- Tyngde og ubehag i maven, især når man bøjer sig.
- Forstoppelse.
- Størrelsen af klumpen bliver større med tiden.
- Klump i lysken.
En hiatal brok er også karakteriseret ved symptomer på brystsmerter, synkebesvær (dysfagi) og halsbrand. Kontakt straks en læge, især hvis du oplever symptomer på stærke smerter og pludselig opstår, opkastning, besvær med afføring og hårde klumper, smertefulde at røre ved og svære at skubbe ind.
Brok diagnose
Diagnosen brok stilles gennem en fysisk undersøgelse. Lægen vil mærke patientens mave eller lyske for at mærke en klump eller bule, der kan ses, når patienten står eller hoster.
For en hiatal brok, vil lægen udføre en barium ødem undersøgelse og endoskopi i processen med diagnosen. Bariumødem er en røntgenundersøgelse ved hjælp af indtaget bariumvæske til at producere detaljerede billeder af indersiden af fordøjelseskanalen. Denne type undersøgelse bruges også til at opdage tarmobstruktion.
Billeddiagnostiske tests udføres også for at bekræfte diagnosen og opdage andre lidelser, der kan være forårsaget af brokken, såsom:
- ultralyd, for at få et billede af indersiden af mave- og bækkenorganerne.
- CT-scanninger, at undersøge de indre organer i bughulen.
- MR, at opdage en rift i mavemusklerne, selvom der ikke er nogen synlig bule.
Brok behandling
Inden behandlingstrinet fastlægges, er der en række faktorer, der kan påvirke lægens beslutning om det kirurgiske indgreb, nemlig:
- Patientens generelle helbredstilstand.
- Symptomer der opstår og deres indflydelse på patientens liv. Lægen vil anbefale operation, hvis symptomerne bliver værre eller har forstyrret patientens daglige aktiviteter.
- Typen og placeringen af brokken.
- Indholdet af brokken. For eksempel en muskel eller en del af tarmen, der forårsager tarmobstruktion eller forstyrrelse af blodcirkulationen til organer
Ud fra disse overvejelser er der flere behandlingsmetoder, som læger kan gøre, nemlig:
- Lægemiddelterapi. Til patienter med hiatal brok vil lægen ordinere medicin for at sænke mavesyren for at lindre symptomer og ubehag. Der kan gives flere typer lægemidler, nemlig antacida, H-2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere (PPI).
- Operation. Kirurgi er det vigtigste skridt taget af læger i behandlingen af brok. Der er to betjeningsmetoder, der kan udføres, nemlig:
- åben drift, består af flere valg af handlinger, som lægen kan udføre under den nedadgående operation. Blandt andre er:
- Herniotomi. Lægen vil lave et snit i bugvæggen, derefter skubbe brokket tilbage i bughulen og fjerne broksækken.
- Herniorafi. Næsten magen til en herniotomi, men lægen vil sy det område, hvor brokket kom ud for at styrke bugvæggen.
- Hernioplastik. Denne handling udføres, når hullet, hvor brokken kommer ud, er ret stort. Lægen vil bruge et syntetisk net (mesh) for at lukke og styrke hullet, så brokket ikke kommer igen.
- Laparoskopi (nøglehulskirurgi), er et brokkirurgisk indgreb, der udføres ved at lave et lille snit i bugvæggen. Kirurgen vil bruge et laparoskop og andre kirurgiske støtteværktøjer i denne procedure. Et laparoskop er et tyndt rørformet instrument udstyret med et kamera og et lys for enden.
- åben drift, består af flere valg af handlinger, som lægen kan udføre under den nedadgående operation. Blandt andre er:
Der er dog typer af brok, som ikke kræver operation, nemlig navlebrok, som normalt heler af sig selv og hiatal brok, som nogle gange kan behandles med medicin.
Forebyggelse af brok
Der er flere ting, du kan gøre for at forebygge brok. Blandt andre er:
- Hold op med at ryge, fordi rygning udløser en kronisk hoste, der kan øge risikoen for brok.
- Oprethold en ideel kropsvægt ved at træne regelmæssigt.
- Spis fødevarer med højt fiberindhold, såsom frugt, grøntsager og fuldkorn for at undgå forstoppelse.
- Undgå at løfte vægte, der er for store eller over din evne.
- Kontakt en læge, hvis du oplever vedvarende hoste eller nysen.
Brok komplikationer
Hvis det ikke behandles med det samme, vil brokket blive større og lægge mere pres på det omkringliggende væv eller organer. Denne tilstand kan forårsage komplikationer, der kan opleves af brokpatienter. Disse komplikationer omfatter:
- Fængslet brok (obstruktiv brok), som er en tilstand, hvor tarmen sætter sig fast i bugvæggen eller i en brokpose (ingual kanal), og forstyrrer dermed tarmens arbejde.
- Kvælet brok, som er en tilstand, hvor tarmen eller vævet bliver klemt, så blodgennemstrømningen eller -tilførslen blokeres. Hvis den ikke behandles med det samme, kan denne tilstand være livstruende for den syge. Kvalte brok opstår normalt, når hernieret obstruktion ikke behandles omgående. Kirurgi skal udføres omgående for at forhindre vævsdød.
Postoperative komplikationer er også mulige hos patienten. Blandt andre er:
- Tilbagevendende brok.
- Infektion.
- Langvarig smerte.
- Blæreskade.