Patent ductus arteriosus (PDA) er en tilstand, hvor blodkarrene, der forbinder aorta og lungearterierne, forbliver åbne, efter barnet er født. PDA er en type medfødt hjertefejlsom normalt opleves af for tidligt fødte børn.
Mens barnet er i livmoderen, behøver barnet ikke lungerne for at trække vejret, fordi det allerede får ilt fra moderkagen (moderkagen). Derfor ledes det meste af det blod, der vil gå til lungerne, gennem kroppen gennem lungerne ductus arteriosus.
Ductus arteriosus er et blodkar, der forbinder aorta (karret, der transporterer iltrigt blod fra hjertet til resten af kroppen) og lungearterien (karret, der fører blod fra hjertet til lungerne).
Denne kanal bør lukke automatisk inden for 2-3 dage efter fødslen, fordi barnets lunger er begyndt at arbejde for at genopbygge det iltede blod. Dog på patent ductus arteriosus, denne kanal forbliver åben. Som et resultat bliver blodet hos patienter med PDA iltmangel.
Årsager og risikofaktorer ved patent Ductus Arteriosus
Indtil nu vides det ikke præcist, hvad der forårsager PDA. Der er dog en række faktorer, der menes at øge risikoen for, at en baby udvikler denne tilstand, nemlig:
- Kvinde kønPDA er 2 gange mere almindelig hos piger end hos drenge.
- Rubellainfektion hos gravide kvinderRøde hundevirus i livmoderen kan spredes til barnets åndedrætssystem og derefter beskadige hjertet og blodkarrene.
- Født i højlandetRisikoen for at udvikle PDA er højere hos babyer født i områder med en højde på mere end 2500 meter over havets overflade.
- SygdomshistorieBabyer født i familier med en historie med hjerteproblemer eller babyer, der har visse genetiske lidelser, såsom Downs syndrom, har større risiko for at udvikle PDA.
- Født for tidligt
Jo lavere graviditetsalderen er ved fødslen, jo større er chancen for at udvikle PDA. Mere end 50 % af for tidligt fødte børn født på mindre end 26 uger og omkring 15 % af børn født på 30 uger har PDA.
Symptomer på patent ductus arteriosus
Symptomer på PDA afhænger af størrelsen ductus arteriosus som er åben. PDA'er med små åbninger giver nogle gange ingen symptomer, selv i voksenalderen. En PDA med bred åbning kan dog forårsage hjertesvigt hos barnet kort efter, at barnet er født.
Nogle af symptomerne på en vidåben PDA omfatter:
- Træt nemt
- Amning er ikke jævn (stopper ofte på midten)
- Svedende mens du spiser eller græder
- Hurtig vejrtrækning eller åndenød
- Hjertet banker hurtigt
- Svært at tage på i vægt
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg lægen, hvis dit barn viser ovenstående klager. Hold også øje med tegn på åndenød hos babyer, såsom:
- hurtig åndedræt
- Delen under eller mellem ribbenene, som om den blev trukket ind, når du trækker vejret
- Næsebor der puster sig op, når du trækker vejret
- Der kommer en fløjtende lyd, når barnet trækker vejret
Tag straks barnet til skadestuen, hvis det viser ovenstående tegn.
Diagnose af patent ductus arteriosus
Læger kan diagnosticere PDA ved at lytte til babyens hjerteslag gennem et stetoskop. Hjertet på en baby med PDA laver generelt en høj lyd, når den slår. Flere yderligere tests kan også udføres for at bekræfte diagnosen, såsom:
Ekkokardiografi
Denne undersøgelse bruger lydbølger til at producere et detaljeret billede af hjertet. Gennem ekkokardiografi kan læger bestemme hjertets evne til at pumpe blod og blodgennemstrømning i hjertet, herunder unormal blodgennemstrømning, der opstår i PDA.
Elektrokardiografi (EKG)
Denne undersøgelse kan vise abnormiteter i størrelsen af hjertemusklen og hjerterytmeforstyrrelser.
Røntgen af thorax
Denne undersøgelse vil hjælpe lægen med at se tilstanden af barnets lunger og hjerte.
Patent Ductus Arteriosus behandling
Baby med åbning ductus arteriosus som er relativt små ikke kræver behandling. Dette skyldes, at PDA-åbninger generelt lukker af sig selv, når de bliver ældre. Læger vil kun anbefale regelmæssige kontroller for at overvåge babyens tilstand.
Behandling vil blive foreslået ved åbning ductus arteriosus lukker ikke af sig selv eller hvis åbningen er stor. Tilgængelige behandlingsmetoder omfatter:
Narkotika
I tilfælde af PDA hos for tidligt fødte børn kan læger ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen og indomethacin. Denne medicin kan hjælpe med at lukke åbningen ductus arteriosus. PDA til børn, børn eller voksne kan dog ikke behandles med dette lægemiddel.
Montering af stik
I termiske babyer eller småbørn og voksne, der stadig har en lille PDA-åbning, vil lægen installere en stikanordning. I denne procedure vil lægen først indsætte et kateter (hjertekateteriseringsprocedure) i hjertets blodkar gennem lysken.
Derefter vil lægen indsætte en stikanordning gennem kateteret, der skal placeres i åbningen ductus arteriosus. Gennem denne handling vil blodgennemstrømningen vende tilbage til normal.
Kirurgi
For en PDA med bred åbning vil lægen foreslå et kirurgisk indgreb. Generelt udføres denne procedure på spædbørn i alderen 6 måneder og derover. Operation kan dog også anvendes til spædbørn i alderen 6 måneder og derunder, som oplever symptomer.
Kirurgi udføres ved at lave et snit mellem barnets ribben. Derefter vil lægen lukke åbningen ved hjælp af klip eller sting. For at forhindre infektion efter operationen vil lægen ordinere antibiotika.
Komplikationer af Patent Ductus Arteriosus
En vidåbnende PDA, der ikke behandles hurtigt, kan føre til følgende komplikationer:
- HjertefejlPDA kan få hjertet til at forstørre og svækkes, så det med tiden kan føre til hjertesvigt.
- Pulmonal hypertensionPulmonal hypertension er forhøjet blodtryk i lungernes blodkar, som kan forårsage permanent skade på lunger og hjerte.
- Hjerteinfektion (endokarditis)Mennesker, der har en PDA, har større risiko for at udvikle endokarditis eller betændelse i hjertets indre (endokardium).
Forebyggelse af patent ductus arteriosus
Patent ductus arteriosus kan ikke altid forhindres. Der er dog flere måder, som gravide kvinder kan gøre for at reducere risikoen for, at deres baby udvikler denne sygdom, nemlig:
- Spise næringsrige fødevarer, herunder vitamintilskud indeholdende folinsyre
- Undgå cigaretter, alkoholiske drikke og stoffer
- Bliv vaccineret før graviditet for at forhindre infektion
- Hold blodsukkerniveauet under kontrol
- Håndter stress godt
- Træn regelmæssigt