Nedadgående eller livmoderprolaps er en tilstand, når livmoderen falder ned og rager ud fra skeden. Denne tilstand opstår på grund af svækkelse af muskler og væv omkring bækkenetså ude af stand til at støtte livmoder.
Normalt er livmoderen placeret i bækkenet og understøttes af musklerne og det omgivende væv. De muskler og væv, der understøtter livmoderen, kan svækkes som følge af graviditet, fødsel eller aldring. Når musklerne og vævene, der understøtter livmoderen, er svage, kan livmoderen bevæge sig ud af position og falde ned i skeden.
Efterkommere eller livmoderprolaps kan opleves af kvinder i alle aldre. Denne tilstand er dog mere almindelig hos kvinder, der er kommet i overgangsalderen, og hos kvinder, der har født vaginalt.
Nedadgående eller nedadgående livmoder kan opdeles i fire stadier, nemlig:
- Den første fase: livmoderhalsen falder ned i skedekanalen
- Den anden fase: livmoderhalsen går ned til skedeåbningen
- Den tredje fase: livmoderhalsen er uden for skeden
- Fjerde fase: hele livmoderen er uden for skeden (procidentia)
Årsager og risikofaktorer for efterkommere
Efterkommere er forårsaget af svækkelse af de muskler og væv, der understøtter livmoderen i bækkenet. Denne tilstand kan opstå på grund af følgende faktorer:
- At have en vaginal fødsel (normal fødsel), især når man føder en baby, der vejer mere end 4 kg eller føder tvillinger
- Oplev et fald i østrogenniveauet efter overgangsalderen
- Oplever komplikationer på grund af bækkenoperation
- Har kronisk (kronisk) bronkitis eller astma
- At være overvægtig eller fede
- Oplever kronisk forstoppelse
- At have en bækkensvulst
- Løfter ofte tunge vægte
- aldring
- Røg
Symptomer på efterkommere
Nedstigning af racen giver ikke symptomer, hvis den stadig er i et mildt stadium. Symptomer opstår normalt kun, når nedstigningen stiger til et moderat eller alvorligt stadium. Disse symptomer omfatter:
- Forstoppelse eller forstoppelse
- Ubehag ved gang
- Smerter under samleje
- Mæthedsfornemmelse og træk i bækkenet
- Smerter i bækkenet, maven og lænden
- Blod eller væske eller livmodervæv, der kommer ud af skeden
- Urinforstyrrelser, såsom urininkontinens (besvær med at kontrollere vandladningen) eller urinretention (besvær med at tisse)
- Tilbagevendende eller tilbagevendende blæreinfektioner
Ovenstående symptomer er ofte ikke generende om morgenen, men kan blive værre i løbet af dagen eller om natten, og når den syge står eller går i længere tid ad gangen.
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du oplever ovenstående symptomer. Hvis den ikke kontrolleres, vil denne tilstand forstyrre daglige aktiviteter og risikere at forårsage komplikationer.
Tag medicin, hvis du har en tilstand, der kan øge din risiko for at få afkom, såsom kronisk hoste eller forstoppelse. Ved at behandle disse tilstande kan du undgå forplantning.
Arvelig diagnose
Lægen vil først spørge patientens symptomer og sygehistorie. Derefter vil lægen udføre en fysisk undersøgelse af bækkenet. I en bækkenundersøgelse vil lægen bruge et spekulum (cocor duck) til at se indersiden af patientens vagina og livmoder.
For at finde ud af, hvor langt livmoderen er ude af sin normale position, vil lægen bede patienten om at skubbe. Lægen vil også måle styrken af patientens bækkenmuskler ved at bede patienten om at udføre bevægelser såsom at holde urin tilbage.
Om nødvendigt vil lægen udføre flere understøttende undersøgelser, såsom:
- Intravenøs pyelografi (IVP) eller røntgenstråler ved hjælp af kontrastvæske, for at opdage obstruktion af urinvejene
- Ultralyd af bækken og urinveje, for at udelukke symptomer forårsaget af andre problemer end nedstigning
- Urodynamiske test for at kontrollere funktionen af muskler og nerver i blæren, trykket omkring blæren og urinhastigheden
Arvemedicin
Behandling for afkom vil blive justeret efter sværhedsgraden. I milde tilfælde af afstamning, der er asymptomatiske eller kun forårsager få symptomer, vil lægen anbefale egenterapi, der kan udføres derhjemme.
Målet med selvterapi er at lindre symptomer og forhindre, at tilstanden forværres. Selvterapi kan udføres ved:
- Tabe sig
- Overvinde forstoppelse eller forstoppelse
- At lave Kegel-øvelser for at styrke bækkenmusklerne
Hvis det er nødvendigt, vil lægen også foreslå at placere en vaginal støttering (pessar) for at støtte det fremspringende væv. Det anbefales også at placere et pessar til patienter, der ikke kan opereres. Under brug bør denne støttering rengøres regelmæssigt.
I mellemtiden vil lægen anbefale kirurgi ved tung nedstigning, såsom:
- Kirurgi for at korrigere livmoderens position, for at erstatte livmoderens støttevæv med væv fra patientens krop, donorvæv eller syntetiske materialer
- Hysterektomi eller kirurgisk fjernelse af livmoderen
Selvom den er effektiv til behandling af afkom, anbefales denne operation ikke til kvinder, der stadig planlægger at få børn i fremtiden. Årsagen er, at graviditet og fødsel vil lægge et hårdt pres på bækkenmuskulaturen, så det kan beskadige den position af livmoderen, der er blevet repareret gennem operation.
Komplikationer af efterkommere
Nedstigende racer kan forårsage forstyrrelser i andre bækkenorganer. Dette kan få patienten til at opleve komplikationer som:
- Cystocele, som er en tilstand, hvor blæren stikker ud i skedenblæreprolaps)
- Rectocele, som er en tilstand, hvor endetarmen stikker ind i skedenposterior vaginal prolaps)
- Vaginale vægge stikker ud ved nedstigning af tunge racer, hvilket kan føre til infektion
Forebyggelse af efterkommere
Der er flere måder, man kan gøre for at reducere risikoen for nedstigning, herunder:
- Træner regelmæssigt, såsom at lave Kegel-øvelser, især efter fødslen
- Undgå at træne for meget eller løfte tunge vægte ved at hvile på taljen eller ryggen
- Overvind forstoppelse ved at spise fiberrig mad og drikke masser af vand
- Overvind hoste og hold op med at ryge
- Oprethold den ideelle kropsvægt