Methotrexat - Fordele, dosering og bivirkninger

Methotrexat er et lægemiddel til behandling af kræft, såsom brystkræft, choriocarcinom, leukæmi, knoglekræft, lymfom, eller mycosis fungoides. Derudover kan dette lægemiddel også bruges til behandling af autoimmune sygdomme, såsom psoriasis, reumatoid arthritis, Crohns sygdom eller lupus.

Methotrexat tilhører klassen af ​​anticancer, som har en immunsuppressiv effekt. Dette lægemiddel virker ved at hæmme virkningen af ​​enzymer, der er vigtige for dannelsen af ​​celle-DNA. På den måde kan processen med cellereplikation og vækst bremses eller stoppes.

Methotrexat varemærker: Emthexat PF, Ferxat, Metoject, Methotrexat, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Hvad er Methotrexat

Forholdsregler før brug af methotrexat

Methotrexat bør kun anvendes som ordineret af en læge. Nedenfor er nogle ting, du skal være opmærksom på, før du tager methotrexat:

• Fortæl din læge om eventuelle allergier, du har. Methotrexat bør ikke anvendes af patienter, der er allergiske over for dette lægemiddel.
• Fortæl det til din læge, hvis du har eller har haft en leversygdom, nyresygdom, lungefibrose, alkoholisme, mavesår, svækket immunsystem, blodsygdomme, knoglemarvssygdom, colitis ulcerosa, folinsyremangel eller en infektionssygdom, såsom skoldkopper.
• Fortæl din læge, hvis du bliver behandlet for kræft med strålebehandling eller strålebehandling. Methotrexat kan øge risikoen for strålebehandlingsbivirkninger og forårsage skade på hud, knogler eller andre dele af kroppen.
• Fortæl det til din læge, hvis du er gravid, ammer eller planlægger en graviditet. Brug effektiv prævention, mens du er i behandling med methotrexat.
• Fortæl din læge, at du tager methotrexat, hvis du skal opereres, inklusive tandoperationer.
• Tal med din læge, hvis du planlægger at blive vaccineret, mens du er i behandling med methotrexat.
• Undgå tæt kontakt med personer med infektionssygdomme, der let overføres, såsom influenza, mæslinger eller skoldkopper, under behandling med methotrexat, da dette kan øge din risiko for at få det.
• Kør ikke bil eller lav aktiviteter, der kræver årvågenhed, mens du tager methotrexat, da denne medicin kan forårsage svimmelhed.
• Se din læge med det samme, hvis du har en allergisk lægemiddelreaktion, overdosis eller alvorlige bivirkninger efter at have taget methotrexat.

Dosering og brugsanvisning af Methotrexat

Dosis af methotrexat varierer afhængigt af behandlingens mål og patientens tilstand og alder. Følgende er generelle doser af methotrexat baseret på lægemidlets form og den påtænkte anvendelse til voksne:

Lægemiddelform: Tablet

• Formål: Overvinde choriocarcinom

  Dosis er 15-30 mg dagligt i 5 dage. Dosis gives igen efter et mellemrum på mindst 1 uge. Dosering kan gentages 3-5 gange.

• Formål: Behandling af akut lymfatisk leukæmi

  Vedligeholdelsesdosis er 15 mg/m2 kropsoverfladeareal (LPT) 1-2 gange om ugen i kombination med andre typer lægemidler.

• Formål: Behandling af Burkitts lymfomBurkitt lymfom)

  Dosis er 10-25 mg dagligt i 4-8 dage. Doseringen gentages efter 7-10 dage.

• Formål: Hudtype T-celle lymfom mycosis fungoides

  Dosis er 2,5-10 mg dagligt.

• Formål: Overvinde psoriasis

  Dosis er 10-25 mg om ugen som en enkelt dosis. Dosisjusteringer foretages baseret på kroppens reaktion.

• Formål: Overvinde rheumatoid arthritis

  Dosis er 7,5 mg en gang om ugen. Dosisjusteringer foretages baseret på kroppens reaktion. Den maksimale dosis er 20 mg om ugen.

• Formål: Behandling af Crohns sygdom

  Dosis er 12,5-22,5 m, 1 gang om ugen. Behandlingen udføres i op til 1 år.

Lægemiddelform: Indsprøjte

Injicerbar methotrexat vil blive givet direkte af en læge eller læge under opsyn af en læge på et hospital. Injektionen foretages gennem en muskel (intramuskulær/IM) eller en injektion i en vene (intravenøs/IV), eller det intrathecale rum.

• Formål: Behandling af akut lymfatisk leukæmi

  Ved IM-injektion er vedligeholdelsesdosis 15 mg/m2 LPT 1-2 gange ugentligt. I mellemtiden, hvis den gives ved IV-injektion, er dosis en vedligeholdelsesdosis på 2,5 mg/kgBW hver 14. dag.

• Formål: Overvinde choriocarcinom

  Hvis det gives ved IM-injektion, er dosis 15-30 mg dagligt i 5 dage. Dosis gives igen efter et mellemrum på 1 uge i 3-5 gange. En alternativ dosis på 0,25-1 mg/kg gives hver 48. time i 4 doser. Den maksimale dosis er 60 mg dagligt.

• Formål: Behandling af Crohns sygdom

  Dosis er 25 mg en gang om ugen i 16 uger. Vedligeholdelsesdosis 15 mg om ugen. Lægemidlet gives ved IM-injektion.

• Formål: Overvinde mycosis fungoides

  Dosis er 50 mg en gang om ugen, fordelt på 1-2 doser. Lægemidlet gives ved IM-injektion.

• Formål: Overvinde brystkræft

  Dosis er 10-60 mg/m2 LPT, kombineret med cyclophosphamid og fluorouracil, givet ved IV-injektion.

• Formål: Behandl fremskreden lymfosarkom

  Dosis er op til 30 mg/kgBW, givet ved IV-injektion, efterfulgt af administration af leucovorin.

• Formål: Overvinde psoriasis

  Dosis er 10-25 mg ugentligt givet som en enkelt dosis, ved IM eller IV injektion.

• Formål: Overvinde osteosarkom

  Den anbefalede startdosis er 12 g/m2 LPT givet som infusion over 4 timer. Dosis kan øges op til 15 g/m2 LPT.

• Formål: Behandling af leukæmi i hjernen og rygsøjlen (meningeal leukæmi) hos voksne

  Dosis er 12-15 mg/m2 LPT en gang om ugen i 2-3 uger. Opfølgningsdoser gives derefter én gang hver 1 måned. Alternativ dosis, 0,2-0,5 mg/kg hver 2.-5. dag. Lægemidlet administreres ved intrathekal injektion.

• Formål: Behandling af leukæmi i hjernen og rygsøjlen (meningeal leukæmi) hos børn

  Børn >3 år er dosis 12 mg. Børn i alderen 2 år er dosis 10 mg. Børn i alderen 1 år dosis 8 mg. Børn <1 år er dosis 6 mg. Lægemidlet administreres ved intrathekal injektion

Hvordan man bruger methotrexat korrekt

Methotrexat i injicerbar form vil blive givet af en læge eller læge under opsyn af en læge. Injektioner kan administreres intramuskulært, intravenøst, intrathecal, eller lægges i en IV i en vene. Følg altid lægens råd, mens du er i behandling med denne medicin.

Tag methotrexat-tabletter i henhold til den dosis, som din læge har anbefalet. Undgå at øge eller mindske dosis uden din læges viden.

Methotrexat i tabletform bør tages før måltider. Vask dine hænder før og efter håndtering af tabletten. Synk tabletten hel ved hjælp af et glas vand. Undgå at tage stoffet med mælk. Hvis du har ondt i maven, er det bedst at tage methotrexat-tabletter efter måltider.

Denne medicin skal tages regelmæssigt for at være effektiv. Hvis du glemmer at tage din medicin, skal du straks kontakte din læge.

Før og efter behandling med methotrexat kan du få brug for regelmæssige røntgenbilleder af thorax, lever- eller nyrefunktionstest, hudreaktioner eller komplette blodprøver. Dette gøres, så udviklingen af ​​tilstanden og lægemidlets effektivitet altid kan overvåges.

Methotrexat-tabletter skal opbevares i en lukket beholder på et køligt, tørt sted. Hold denne medicin væk fra direkte sollys, og hold denne medicin utilgængeligt for børn.

Methotrexat-interaktioner med andre lægemidler

Følgende er nogle af virkningerne af lægemiddelinteraktioner, der kan opstå, når methotrexat bruges sammen med andre lægemidler:

• Nedsat effektivitet af methotrexat, når det bruges sammen med folinsyre
• Nedsat niveau af valproinsyre i blodet
• Nedsat blodniveauer af methotrexat, når det bruges sammen med kolestyramin
• Forøgede blodniveauer af methotrexat, når det bruges sammen med omeprazol
• Øget risiko for bivirkninger ved brug sammen med fluorouracil
• Forhøjede niveauer af mercaptopurin i blodet
• Øget risiko for lægemiddeltoksicitet, hvis det bruges sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), aspirin, probenecid, penicilliner, aminoglykosider, neomycin, paromomycin, sulfonamider, cotrimoxazol, trimethoprim, cisplatin, etretinat eller ciclosporin

Bivirkninger og farer ved methotrexat

Der er flere bivirkninger, der kan opstå på grund af brugen af ​​methotrexat, herunder:

• Hovedpine eller svimmelhed
• Døsighed
• Tandkød føles ømt og hævet
• Nedsat appetit
• Kvalme, opkastning eller mavesmerter
• rødt øje
• Hårtab

Ring til din læge, hvis ovenstående bivirkninger ikke forbedres eller forværres. Se en læge med det samme, hvis du har en allergisk reaktion på lægemidlet eller alvorlige bivirkninger såsom:

• Brystsmerter, hvæsende vejrtrækning, åndenød, hoste, der ikke bliver bedre
• Kræftsår, synkebesvær eller opsvulmet tandkød, der ikke bliver bedre
• Diarré, opkastning, blodig afføring eller blodig urin
• Lavt antal blodlegemer, som kan karakteriseres ved forekomsten af ​​symptomer på anæmi, lavt antal blodplader (trombocytopeni) eller lavt antal hvide blodlegemer (leukopeni)
• Nedsat nyrefunktion karakteriseret ved visse symptomer, såsom sjælden vandladning, meget lidt urin eller hævelse i benene
• Nedsat leverfunktion, der kan karakteriseres ved visse symptomer, såsom svære mavesmerter, gulsot, appetitløshed eller mørk urin
• Forstyrrelser af nervefunktion, der kan karakteriseres ved visse symptomer, såsom forvirring, nakkestivhed, sløret syn, bevægelsesforstyrrelser, anfald eller rastløshed
• Fremkomsten af ​​tumorlysesyndrom, som kan karakteriseres ved symptomer som træthed, svaghed, muskelkramper, kvalme, opkastning, hjertebanken, bradykardi eller snurren