ARDS eller Acute Respiratory Distress syndrom er alvorlig åndedrætsbesvær forårsaget af en ophobning af væske i alveolerne eller de små luftsække i lungerne. De vigtigste symptomer er svær åndenød og åndedrætsbesvær.
ARDS er ofte forårsaget af en kritisk sygdom, såsom sepsis eller svær lungebetændelse. En af årsagerne til lungebetændelse, som i øjeblikket er ved at blive en pandemi, er Corona-virussen (COVID-19). Ifølge en række undersøgelser kan nogle COVID-19-patienter udvikle ARDS i løbet af deres sygdom.
Hvis du har brug for en COVID-19-test, skal du klikke på linket nedenfor, så du kan blive dirigeret til det nærmeste sundhedscenter:
- Hurtige test antistoffer
- Antigenpodning (hurtig testantigen)
- PCR
ARDS er en nødlidelse, der truer den syges liv, så den skal behandles hurtigt og hensigtsmæssigt.
Årsager til akut respiratorisk distress syndrom
ARDS er forårsaget af beskadigelse af alveolerne på grund af udsivning af væske fra kapillærerne i lungerne ind i alveolerne. Alveoler er luftsække i lungerne, der fungerer til at levere ilt til blodet og fjerne kuldioxid fra blodet.
Under normale forhold holder membranen, der beskytter kapillærerne, væske i blodkarrene. Men i ARDS forårsager alvorlig skade eller sygdom skade på disse beskyttende membraner, hvilket tillader væske at lække ind i alveolerne.
Denne ophobning af væske gør, at lungerne ikke kan fyldes med luft, så tilførslen af ilt til blodbanen og kroppen reduceres. Denne mangel på iltforsyning vil forårsage ophør af organfunktion, herunder hjernen og nyrerne. Hvis den ikke kontrolleres, vil denne tilstand true den syges liv.
Nogle af de tilstande og sygdomme, der kan forårsage ARDS, er:
- Sepsis
- Skader i hovedet eller brystet, for eksempel fra en kollision eller ulykke
- Lungebetændelse (lungeinfektion) alvorlig
- Forbrændinger
- Indånding af skadelige stoffer, såsom koncentrerede dampe eller kemiske dampe
- Kvælning eller nær ved at drukne
- Modtagelse af en blodtransfusion med en stor mængde blod
- Pancreatitis
Risikofaktor Acute Respiratory Distress syndrom
Der er flere faktorer, der kan øge en persons risiko for at udvikle ARDS, herunder:
- Over 65 år gammel
- Har en rygevane
- Har en afhængighed af alkoholholdige drikkevarer
- Lider af kronisk lungesygdom
- Lider af genetiske lidelser
- Lider af fedme
- Oplever en overdosis af visse lægemidler
Symptomer på akut respiratorisk distress syndrom
Symptomer på ARDS kan variere for hver patient, afhængigt af årsagen, sværhedsgraden og om der er andre sygdomme, såsom hjertesygdomme eller lungesygdomme.
Nogle af de symptomer og tegn, der kan forekomme hos mennesker med ARDS, er:
- Kort og hurtigt åndedræt
- Svært at trække vejret
- Lavt blodtryk (hypotension)
- Kroppen føles meget træt
- Overdreven svedtendens
- Blå læber eller negle (cyanose)
- Brystsmerter
- Øget hjertefrekvens (takykardi)
- Hoste
- Feber
- Hovedpine eller svimmelhed
- Forvirret
Diagnose af akut respiratorisk distress syndrom
Lægen vil spørge om patientens symptomer og sygehistorie, efterfulgt af en fysisk undersøgelse. De udførte fysiske undersøgelser omfattede undersøgelse af vitale tegn, såsom respirationsfrekvens eller frekvens, blodtryk, puls, temperatur og blålig farve på læber og negle, og en fysisk undersøgelse af brystvæggen.
For at bekræfte diagnosen og årsagen vil lægen udføre en række undersøgelser nedenfor:
- Blodprøver, for at måle iltniveauet i blodet (blodgasanalyse) og kontrollere for anæmi eller infektion
- Røntgen af thorax, for at se placeringen og mængden af væskeophobning i lungerne, samt opdage muligheden for et forstørret hjerte
- CT-scanning, for at se tilstanden af lunger og hjerte med et mere detaljeret billede
- Ekkokardiografi (hjerteultralyd), for at vurdere hjertets tilstand og struktur og påvise tilstedeværelse eller fravær af hjertefunktionsforstyrrelser
- Elektrokardiogram (EKG), for at se hjertets elektriske aktivitet og udelukke symptomer forårsaget af hjertesygdomme
- Dyrkning eller undersøgelse af sputumprøver for at bestemme bakterier eller andre mikroorganismer, der forårsager infektion
- Biopsi eller prøveudtagning af væv fra lungerne for at udelukke symptomer forårsaget af andre lungesygdomme end ARDS
Behandling af akut respiratorisk distress syndrom
ARDS-behandling har til formål at øge iltniveauet i blodet, så patientens organer fungerer normalt og undgår organsvigt. Et andet mål med ARDS-behandling er at lindre symptomer og forebygge komplikationer.
Nogle af metoderne til at håndtere ARDS er:
- Giv ilthjælp gennem en næseslange eller maske til patienter med milde symptomer
- Installation af åndedrætsværn og ventilatorer for at hjælpe med at levere ilt til lungerne
- Giver væske gennem en IV
- Sørg for næringsindtag ved hjælp af en nasogastrisk sonde indsat gennem næsen
- Giv antibiotika for at forebygge og behandle infektioner
- Giv blodfortyndende medicin for at forhindre blodpropper i ben og lunger
- Giv smertestillende medicin, medicin til at reducere mavesyre og medicin til at lindre angst
For ARDS-patienter, der er i bedring, anbefales det at gennemgå lungerehabilitering. Denne handling har til formål at styrke åndedrætssystemet og øge lungekapaciteten.
Komplikationer af akut respiratorisk distress syndrom
Mennesker med ARDS kan opleve komplikationer, både som følge af ARDS i sig selv og som en bivirkning af behandlingen. Nogle af disse komplikationer er:
- DVT (deep venetrombose) eller blodpropper i de dybe vener i benene på grund af liggende hele tiden
- Pneumothorax eller ophobning af luft i pleuramembranen, opstår generelt på grund af lufttryk fra brugen af en ventilator
- Lungeinfektion på grund af indtrængen af bakterier i lungerne gennem åndedrætsværn
- Lungefibrose eller dannelse af arvæv i lungerne, som gør det sværere for lungerne at levere ilt til blodet
Ud over de ovennævnte komplikationer kan ARDS-patienter, der formår at komme sig, opleve langsigtede helbredsproblemer, såsom:
- Luftvejsproblemer, såsom åndenød, så patienten har behov for langvarig iltstøtte
- Nedsat tænkning og hukommelse på grund af hjerneskade
- Svaghed og muskelatrofi fra langvarig stillesiddende brug (hos patienter, der skal ligge ned i lange perioder)
- Depression
Forebyggelse af akut respiratorisk distress syndrom
Der er flere ting, der kan gøres for at reducere risikoen for ARDS, nemlig:
- Stop med at ryge og hold dig væk fra passiv rygning
- Stop med at indtage alkoholiske drikke
- Gennemgå influenzavaccination hvert år og PCV-vaccination hvert 5. år for at reducere risikoen for lungeinfektioner