Hydronefrose er hævelse af nyrerne på grund af en ophobning af urin, hvor urin ikke kan strømme fra nyrerne til blæren. Denne tilstand opstår generelt i den ene nyre, men det er muligt at forekomme i begge nyrer på én gang. Denne sygdom er ikke en primær sygdom, men er en sekundær tilstand af andre sygdomme, der udvikler sig i kroppen.
Hvis det opdages og behandles hurtigt, forårsager hydronefrose sjældent langsigtede komplikationer. Men hvis den ikke behandles, har nyrehævelse potentiale til at forårsage urinvejsinfektioner og ardannelse i nyrerne, hvilket fører til nyresvigt.
Denne tilstand kan opleves af mennesker i alle aldre, selv i det udviklende foster i livmoderen (antenatal hydronefrose). Håndtering sker for at fjerne dem, der blokerer for strømmen af urin, enten ved at administrere lægemidler eller kirurgiske procedurer.
Symptomer på hydronefrose
Hydronefrose kan udvikle sig pludseligt eller langsomt. Milde symptomer kan omfatte hyppig vandladning og øget vandladningstrang.
En række andre symptomer, der ledsager nyrehævelse eller hydronefrose, er:
- Smerter i maven og bækkenet.
- Kvalme.
- Kaste op.
- Ude af stand til at tømme blæren helt.
- Smerter ved vandladning eller vandladning (dysuri).
- Hæmaturi.
- Vandladning er sjældnere, eller urinen kommer ud med en svag strøm.
- Symptomer på en urinvejsinfektion med tegn på mørk urin, svag uringennemstrømning, kuldegysninger, feber eller en brændende følelse ved vandladning.
Hydronefrose hos spædbørn forårsager normalt ikke symptomer, men tegn på urinvejsinfektioner, såsom feber uden nogen åbenbar grund, bør mistænkes som symptomer på hydronefrose. Nogle tilfælde af hydronefrose hos voksne viser heller ingen symptomer overhovedet.
Årsager til hydronefrose
Denne nyrehævelse er resultatet af en anden sygdom, som patienten lider af. Hydronefrose opstår, når der er en obstruktion eller blokering i urinvejene, så urinen bliver fanget i nyren, fordi den ikke kan udstødes. Denne ophobning vil forårsage hævelse af nyrerne eller hydronefrose.
Nogle tilstande, der kan forårsage blokering af strømmen af urin for at få nyrerne til at svulme, er:
- Graviditet. Forstørrelsen af livmoderen under graviditeten kan nogle gange lægge pres på urinlederne eller rørene, der forbinder nyrerne med blæren.
- Nyresten, der har potentiale til at blokere urinlederen.
- Forsnævring af urinlederen på grund af dannelsen af arvæv på grund af infektion, operation eller terapi.
- Strømmen af urin tilbage fra blæren til nyrerne (vesikoureal refluks) eller røret, der forbinder blæren med urinåbningen.
- Forskellige typer kræft eller tumorer, der opstår omkring urinvejene, blæren, bækkenet eller maven.
- Lidelser eller skader på nerverne i blæren eller blæren neurogen blære.
- Bækkenorganer, der stikker ud fra skeden (prolaps).
Diagnose af hydronefrose
I den indledende fase af undersøgelsen vil lægen spørge om symptomerne og sygehistorien hos patienten og hans familie. Dernæst kan lægen foretage en fysisk undersøgelse, herunder se på urinsystemets tilstand og mærke nyrernes tilstand ved forsigtigt at trykke på mave og bækken.
For at bestemme årsagen til hydronefrose kan der udføres en række tests, som omfatter:
- Blodprøver, for at bestemme tilstedeværelsen af infektion.
- Urintest, for at se tilstedeværelsen af blod i urinen eller infektion.
- Intravenøs urografi, for at se tilstanden af urinvejene ved at indsprøjte et særligt farvestof i blodbanen, som derefter observeres med røntgenstråler.
- Nyrescanning med ultralyd eller CT-skanning, som kan vise et klart billede af nyrerne.
Hydronefrose behandling
Behandling af hydronephrosis har til formål at eliminere blokeringen af urinstrømmen, som er tilpasset årsagen og sværhedsgraden af patienten.
Hydronefrose, der forekommer hos gravide kvinder, fostre eller spædbørn, kræver normalt ikke behandling. Hos gravide kvinder vil tilstanden generelt forbedres et par uger efter fødslen. Mens i spædbørn, et par måneder efter fødslen. Der skal dog stadig foretages en scanning for at forhindre problemet i at fortsætte.
Hvis nyrehævelse skyldes en blokering af urinlederen, kan lægen indsætte et rør for at udvide urinlederen.stent) og dræn urin i blæren, eller et nefrostomirør, der dræner urin fra nyrerne direkte ud af kroppen. Mens antibiotika og smertestillende midler også kan gives til behandling af urinvejsinfektioner.
Ud over at indsætte et rør eller administrere medicin, kan læger også udføre kirurgiske procedurer til behandling af hydronefrose. Kirurgi udføres for at behandle nyrehævelse på grund af nyresten eller en forstørret prostata. Denne procedure udføres også, hvis der er arvæv eller en blodprop, som forårsager obstruktion af urinvejene. I mellemtiden kan en kombineret kirurgisk procedure med kemoterapi eller strålebehandling udføres for hydronefrose på grund af kræft.
Komplikationer af hydronefrose
Komplikationer, der kan opstå ved hydronefrose, er nyresvigt på grund af permanent nyreskade. Denne tilstand opstår, hvis hydronefrose ikke behandles korrekt. Men hvis en nyre stadig kan fungere normalt, er nyresvigt sjældent i tilfælde af hydronefrose.