Iskæmi er mangel på blodforsyning til væv eller organer i kroppen på grund af problemer med blodkar. Uden tilstrækkelig blodforsyning får væv eller organer heller ikke nok ilt. Som følge heraf kan farlige tilstande opstå, såsom hjerteanfald og slagtilfælde.
Symptomer på iskæmi
Symptomer, der vises hos patienter med iskæmi, afhængigt af placeringen af forekomsten af denne tilstand.
Iskæmi i hjertet
Hjerteiskæmi opstår, når hjertets arterier er delvist eller fuldstændigt blokerede og kan resultere i hjerterytmeforstyrrelser eller endda et hjerteanfald. Symptomer, der vises, er:
- Brystsmerter som tryk.
- Smerter i nakke, kæbe, skulder eller arm.
- Pulsen bliver hurtigere.
- Åndenød, især ved fysisk aktivitet.
- Kvalme og opkast.
- Sved voldsomt.
- Svag
Intestinal iskæmi
Intestinal iskæmi opstår, når arterierne i tarmene ikke får nok ilt til fordøjelsen. Denne tilstand kan opstå pludseligt (akut) eller udvikle sig langsomt (kronisk). Symptomer på kronisk intestinal iskæmi er karakteriseret ved flatulens, forstoppelse, opkastning og mavesmerter i omkring 15-60 minutter efter at have spist, for derefter at forsvinde. I mellemtiden er akut intestinal iskæmi angivet ved pludselige mavesmerter, kvalme og opkastning.
Iskæmi i hjernen
Iskæmi i hjernen er en type slagtilfælde, hvor blodtilførslen til hjernens arterier er blokeret, hvilket resulterer i mangel på ilt til hjerneceller og kan udvikle sig til hjernecelleskade eller død. Symptomer på hjerneiskæmi omfatter:
- Halvdelen af kroppen bliver svag eller lammet.
- Asymmetrisk ansigt.
- Snakke pelo.
- Synsforstyrrelser, som omfatter blindhed på det ene øje eller dobbeltsyn.
- Svimmelhed og svimmelhed.
- Tab af bevidsthed.
- Tab af kropskoordination.
Iskæmi i lemmerne
Iskæmi i benene opstår som følge af perifer arteriel sygdom, hvor plak opbygges i arterierne i benene. Symptomerne omfatter:
- Alvorlige smerter i benene, selv når du hviler.
- Fødderne bliver kolde og svage.
- Benhuden ser glat og skinnende ud.
- Fingerspidserne er sorte.
- Sår der ikke heler.
Årsager til iskæmi
En almindelig årsag til iskæmi er åreforkalkning, hvor plaques, som for det meste er fedt, blokerer blodgennemstrømningen. Over tid kan blokerede arterier hærde og indsnævres (aterosklerose). Derudover er tilstande, der også kan forårsage iskæmi, blodpropper, der dannes fra plakfragmenter og flytter til mindre blodkar, så de kan stoppe blodgennemstrømningen pludselig.
Følgende faktorer kan øge en persons risiko for iskæmi:
- Har visse medicinske tilstande, såsom diabetes, hypertension, hypotension, højt kolesteroltal, fedme, blodkoagulationsforstyrrelser, seglcelleanæmi, cøliaki og hjertesvigt.
- Rygevane.
- Alkoholmisbrug.
- Stofmisbrug.
- Træner sjældent.
Iskæmi diagnose
Lægen vil have mistanke om, at en patient har iskæmi baseret på de eksisterende symptomer, såvel som den udførte undersøgelse. Disse inspektioner kan være i form af:
- Blodprøver, for at kontrollere kolesterolniveauer i blodet og blodkoagulationsprofiler.
- Elektrokardiografi (EKG), for at registrere hjertets elektriske aktivitet,
- Ekkokardiografi, for at se hjertets struktur, form og bevægelse.
- Angiografi, for at se sværhedsgraden af blokeringen i blodkarrene,
Ud over disse undersøgelser kan lægen også foreslå andre supplerende undersøgelser baseret på iskæmiområdet:
- iskæmi i hjertet, inkludere en CT-scanning for at se efter mulig koronar hjertesygdom samt trykprøver (stress test) for eksempel med et EKG, løbebåndnår patienten er i fysisk aktivitet.
- intestinal iskæmi, dvs. med Doppler-ultralyd for at kontrollere strømmen af blodkar.
- iskæmi i hjernen, dvs. med en CT-scanning for at afgøre, om iskæmi forårsager hjernevævsdød.
- iskæmi i lemmerne, inkluderer en ankelblodtrykstest for at sammenligne blodtrykket i arme og ben (ankel-brachial indeks), samt Doppler-ultralyd for at bestemme tilstanden af blokeringen i arterierne i benene.
Iskæmi behandling
Behandling af iskæmi har hovedsageligt til formål at øge blodgennemstrømningen tilbage til målorganet. Behandlingen udføres baseret på området for iskæmien.
Behandling af hjerteiskæmi Udover at give medicin vil der også blive udført flere medicinske procedurer for at forbedre blodgennemstrømningen. Blandt andre er: Behandling af hjerneiskæmi Behandling af iskæmi i hjernen kan gives vævsplasminogenaktivator (TPA) til behandling af blodpropper. Denne procedure har visse betingelser og betingelser, før den gives, for eksempel udføres den inden for 3 timer efter slagtilfældet. Udover deponering, ringinstallation (stent) kan også udføres på arterier, der er indsnævret af plak. Derudover kan indsatsen for at forhindre dannelsen af blodpropper igen på sigt ske ved at give aspirin eller antikoagulantia. Efter behandlingen skal patienten have fysioterapi for at genoprette sin nedsatte motorik, kropskoordination og tale. Tarm iskæmi behandling Behandling skal udføres med det samme, så der ikke er permanent tarmskade. Denne tilstand kan behandles gennem en procedure for at udvide blodkarrene (angioplastik) og indsættelse stent, operation omgå, eller trans-aorta endarterektomi for at fjerne plak på arterievæggene. Behandling af beniskæmi For at lindre symptomer på iskæmi i benene kan læger give lægemidler, der øger blodgennemstrømningen til benene ved at udvide blodkarrene. Eksempler på disse lægemidler er: cilostazol. Bivirkningerne ved at tage dette lægemiddel er svimmelhed og diarré. Derudover er administration af yderligere lægemidler for at forhindre komplikationer også påkrævet, herunder: kolesterolsænkende medicin (statiner), hypertensionsmedicin, medicin til at kontrollere blodsukkerniveauet og medicin til at forhindre blodpropper. Hvis lægemiddeladministration ikke viser forbedring i patientens tilstand, kan lægen tage andre handlinger. Disse handlinger er i form af angioplastik for at udvide de forsnævrede arterier, såvel som ved at transplantere blodkar fra andre legemer eller syntetiske materialer for at erstatte blokerede og forsnævrede arterier (bypass). Hvad angår beniskæmi, hvor der er en blodprop, kan lægen udføre trombolytisk behandling ved at injicere medicin for at fjerne blodproppen. Ud over behandling anbefales livsstilsændringer, såsom rygestop, sund kost, motion, også stærkt til syge, så symptomerne ikke bliver værre og som et forsøg på at forhindre komplikationer af lemmeriskæmi, såsom amputation, slagtilfælde eller hjerteanfald.