Nyrestenskirurgi er et kirurgisk indgreb, der udføres for at fjerne sten, der er i nyrerne og urinvejene og blæren. Denne kirurgiske procedure kan udføres med minimale incisionskirurgiske teknikker eller konventionel kirurgi, afhængigt af stenens størrelse, sværhedsgraden og patientens generelle tilstand.
Nyresten kan forekomme langs urinvejene, fra nyrerne, urinlederne, blæren til urinvejene eller urinrøret. Nyresten skal også behandles med det samme, hvis de har forårsaget visse symptomer, såsom smerter i lænden og taljen, smerter ved vandladning, reduceret mængde af urin og rød eller brun urin.
Hvornår er nyrestenkirurgi nødvendig?
Små nyresten kan generelt behandles selvstændigt derhjemme, for eksempel ved at drikke mere vand. Målet er, at stenen kan føres gennem urinen.
Store nyresten kan dog forårsage blokeringer i urinstrømmen, så de skal fjernes med medicin eller nyrestenkirurgi. Kirurgi er også nødvendig, når nyresten er alvorlige og risikerer at forårsage komplikationer hos patienten.
En af de procedurer, som læger kan gøre for at ødelægge nyresten, er: ekstrakorporeal chokbølge lithotripsi eller ESWL. Nyrestensknusningsterapi med stødbølger er effektiv til knusning af sten med en diameter på mindre end 2 cm.
I mellemtiden, for at fjerne eller fjerne nyresten, der er mere end 2 cm i størrelse, kan lægen foreslå en nyrestenoperation. Nyrestenkirurgi skal generelt udføres under følgende forhold:
- Har en meget stor størrelse og er svær at overkomme med stoffer eller ESWL tindakan
- Blokerer strømmen af urin og forårsager hydronefrose
- Forårsager alvorlige symptomer såsom stærke smerter og blødninger
- Forårsager urinvejsinfektion
Typer af nyrestenkirurgi
Følgende er nogle typer eller teknikker til nyrestenskirurgi, der kan udføres for at behandle nyrestenssygdom:
1. Cystoskopi
Cystoskopi har til formål at fjerne sten i urinrøret og blæren. Inden patienten gennemgår en cystoskopi, får patienten bedøvelse eller bedøvelse først.
Efter bedøvelsen har virket, vil lægen indsætte et cystoskop (et specielt rørlignende instrument udstyret med et kamera for enden) gennem urinvejene ind i urinvejene eller urinrøret til blæren.
Sten i urinrøret eller blæren fjernes derefter ved hjælp af et instrument, der er fastgjort til cystoskopet. Efter at stenen er blevet fjernet, får patienten normalt lov til at gå hjem og udføre aktiviteter som normalt.
Men hvis patienten gennemgår en cystokopi i generel anæstesi, vil den sandsynligvis blive indlagt i en dag.
2. Ureteroskopi
Ureteroskopi har til formål at fjerne sten i nyrerne og urinlederne ved hjælp af et ureteroskop, som er et instrument i form af et kamerarør. Den metode, lægen bruger, er den samme som ved en cystoskopi, nemlig:
- Administrer anæstesi til patienten
- Indføring af ureteroskopet i urinåbningen for at se efter sten og derefter knuse og fjerne dem
- Brug en laser eller ESWL til at bryde stenen op, hvis den er for stor, og stenen kan udskilles med urin
- Installere stent eller et specielt metalrør i urinvejene for at lette strømmen af urin, så resterne af små nyresten kan komme ud
Efter at ureteroskopien er afsluttet, får patienten normalt lov til at tage hjem, men må ikke køre sit eget køretøj. Hvis ureteroskopien udføres under generel anæstesi, vil lægen bede patienten om at blive på opvågningsrummet, indtil bedøvelsen forsvinder.
Stenten, der blev placeret under nyrestensoperation med ureteroskopi, kan fjernes inden for et par dage eller uger.
3. Perkutan nefrolitotomi eller nefrolitotripsi (PCNL)
PCNL er nyrestenskirurgi med små snit til fjernelse af nyresten, der er mere end 2 cm store eller ikke kan behandles med ESWL-metoden samt cystoskopi og ureteroskopi.
Denne procedure udføres også, hvis nyresten har forårsaget en infektion i nyrerne eller stærke smerter, som ikke kan behandles med medicin.
PCNL bruger et instrument kaldet et nefroskop, som er et instrument i form af et rør med et kamera på enden. Denne enhed indsættes direkte i nyren gennem et lille snit lavet af lægen på patientens ryg.
PCNL-proceduren kan udføres på to måder, nemlig:
- Nefrolitotomi, nemlig løft og fjernelse af sten i intakt stand.
- Nephrolitotripsi, som knækker stenen ved hjælp af en laser eller lydbølger, så skubbes nyrestenen ud ved hjælp af en maskine.
Efter operationen skal patienterne blive på hospitalet i mindst 1-2 dage.
4. Åben drift
Kirurgi eller åben operation er en nyrestenskirurgisk teknik, som efterhånden ret sjældent udføres. Imidlertid kan nyrestensoperationer udføres på store nyresten og følgende forhold:
- Nyresten fjernes eller fjernes ikke med held ved andre metoder til nyrestenkirurgi
- Nyresten blokerer urinlederne eller kanalerne, der fører urin fra nyrerne til blæren
- Nyresten blokerer for strømmen af urin, så urinen ikke kan udskilles jævnt
- Der opstår blødning eller infektion
- Alvorlige smerter på grund af nyresten (nyrekolik)
Åben operation begynder med generel anæstesi. Dernæst vil lægen lave et snit i patientens ryg som en måde at fjerne nyresten på.
Sammenlignet med andre procedurer kræver åben kirurgi en længere restitution og hospitalsophold sammenlignet med andre nyrestenskirurgiske teknikker. Patienter vil muligvis først være i stand til at komme sig helt inden for omkring 4-6 uger efter at have gennemgået åben operation.
Ud over de 4 typer af nyrestensoperationer ovenfor, er der andre procedurer, der kan udføres for at behandle nyresten baseret på årsagen.
For eksempel kan hyperparathyroidisme få calcium i blodet til at stige og forårsage nyresten. Denne tilstand skal behandles med hyperparathyroid medicin, herunder hyperparathyroid kirteloperation, hvis det er nødvendigt.
Behandling af nyresten gennem ESWL eller nyrestenskirurgi er generelt relativt sikkert at udføre. Men ligesom andre kirurgiske indgreb har nyrestenkirurgi stadig postoperative risici, såsom urinvejsinfektioner, blødninger, forsnævring af urinlederne eller urinvejene på grund af operationssår, til bivirkninger af anæstesi.
Inden en nyrestensoperation udføres, vil lægen give information til patienten om forberedelse, fordele og bivirkninger ved den nyrestenoperation, der vil blive foretaget.
Hvis du lider af nyresten og bliver rådet af en læge til at gennemgå en nyrestenoperation, så sørg for at forstå, hvad lægen forklarer, og tøv ikke med at spørge, hvis der er noget, du ikke forstår.