Gynækomasti er en tilstand, hvor kirtelvævet i det mandlige bryst forstørres. Denne forstørrelse kan forekomme i et eller begge bryster og kan genkendes ved, at brysterne ser mere fremtrædende ud, føles smidige, men ikke forårsager smerte.
Gynækomasti kan forekomme naturligt på grund af hormonelle ændringer, både hos nyfødte, unge og voksne mænd. Men i visse tilfælde kan gynækomasti også være et tegn på en alvorlig sygdom.
Årsager til gynækomasti
Gynækomasti er forårsaget af en ubalance mellem hormonerne østrogen og testosteron. Østrogen er et hormon, der regulerer kvindelige kønskarakteristika, såsom brystvækst, mens testosteron er et hormon, der regulerer mandlige kønskarakteristika, såsom muskelvækst og kropsbehåring.
Både mænd og kvinder producerer hormonerne østrogen og testosteron, kun i forskellige forhold. Gynækomasti opstår, når hormonet østrogen stiger eller testosteronniveauet falder hos mænd.
Disse hormonelle ubalancer kan forekomme naturligt eller som et resultat af visse tilstande eller sygdomme. I sin naturlige tilstand kan gynækomasti forekomme på følgende tidspunkter:
- Efter fødslen
Nyfødte drenge er stadig påvirket af hormonet østrogen, som de får fra deres mødre. Mere end halvdelen af babydrenge bliver født med forstørrede bryster, men de vender normalt tilbage til det normale inden for 2 til 3 uger efter fødslen.
- Pubertet
Hormonniveauet ændrer sig under puberteten (12 til 14 år) og kan få brysterne til at forstørre. Generelt vil bryststørrelsen vende tilbage til normal 6 måneder til 2 år efter puberteten.
- Voksentid
Brystforstørrelse forekommer nogle gange hos mænd i alderen 50-80 år på grund af nedsatte niveauer af hormonet testosteron. Omkring 1 ud af 4 mænd i denne aldersgruppe har gynækomasti.
I mellemtiden er nogle tilstande eller sygdomme, der kan forårsage gynækomasti:
- aldring
- Hyperthyroidisme
- Fedme
- Cirrhose
- Hypogonadisme
- Svulst
- lever sygdom
- Nyresvigt
- Fejlernæring
Ud over tilstandene og sygdommene ovenfor kan gynækomasti også være forårsaget af brugen af følgende stoffer eller medicin:
- Antiandrogene lægemidler, såsom finasterid og spironolacton
- Calciumantagonister for højt blodtryk, såsom amlodipin, eller ACE-hæmmere, såsom captopril
- Beroligende midler, såsom diazepam
- Hjertesygdomsmedicin, såsom digoxin
- Antibiotika, såsom metronidazol
- Mavesår medicin, såsom cimetidin og omeprazol
- Medicin mod svampeinfektioner, såsom ketoconazol
- Kvalme medicin, såsom metoclopramid
- Kemoterapi
- Muskelmasseopbyggende kosttilskud, såsom anabolske steroider
- Kropsplejeprodukter indeholdende tea tree olie eller lavendel
- Narkotika, såsom heroin og marihuana
- Alkohol
Symptom Gynækomasti
Ligesom kvinder har mænd også kirtelbrystvæv, det er bare det, at de er små og uudviklede. Brystkirtelvævet hos mænd er normalt mindre end 0,5 cm i størrelse.
Det vigtigste symptom på gynækomasti er bryster, der er større end størrelsen på mandlige bryster generelt. Denne forstørrelse forekommer generelt i begge bryster, men den kan også forekomme i kun det ene bryst. Størrelsen af forstørrelsen kan også være forskellig for hvert bryst.
Ud over at brysterne ser større ud eller stikker ud, kan gynækomasti også være karakteriseret ved, at brysterne føles smidige eller stramme og kan være mere følsomme over for berøring, men er generelt smertefrie.
Hvornår skal man gå til lægen
Det anbefales at tjekke med en læge, hvis du oplever brystforstørrelse for at bekræfte diagnosen og finde ud af årsagen.
Kontakt straks en læge, hvis du oplever brystforstørrelse ledsaget af følgende symptomer:
- Sort eller blodig udflåd fra brystvorten
- Der er sår eller sår på brystets hud eller omkring det
Diagnose Gynækomasti
I processen med diagnosen vil patienten blive spurgt om de oplevede symptomer, tidligere sygehistorie og medicin, der tages. Herefter vil patienten gennemgå en fysisk undersøgelse, som omfatter en undersøgelse af højde og vægt, samt undersøgelse af bryster, kønsorganer, lever, lymfeknuder og skjoldbruskkirtel.
Generelt vil lægen udføre blodprøver for at kontrollere lever-, nyre- og skjoldbruskkirtelfunktionen samt måle hormonniveauer i blodet. Lægen kan også udføre en brystscanning med en brystultralyd for at opdage eventuelle vækster i brystvæv.
Om nødvendigt vil lægen foretage en yderligere scanning med en CT-scanning eller MR. Lægen vil også udføre en biopsi, som tager en vævsprøve, der skal undersøges under et mikroskop, hvis der er mistanke om, at patienten kan have:
- Brystkræft
Denne sygdom er meget sjælden hos mænd, men det kan ske. Forstørrelse af det ene bryst eller tilstedeværelsen af en hård klump kan være et tegn på brystkræft hos mænd.
- Bryst byld
En brystbyld er udseendet af en pusfyldt klump i brystet forårsaget af en infektion.
- Pseudogynækomasti
Denne tilstand ligner gynækomasti, men er mere forårsaget af fedtaflejringer i brysterne.
Behandling Gynækomasti
Naturligt forekommende gynækomasti kan forsvinde over tid uden behandling. Men hvis gynækomasti er forårsaget af en sygdom, såsom hypogonadisme, fejlernæring eller skrumpelever, skal tilstanden først have lægehjælp.
Hvis gynækomasti er forårsaget af at tage medicin, vil lægen bede patienten om at stoppe med at tage stoffet og erstatte det med et andet lægemiddel.
Hos unge med gynækomasti vil lægen evaluere hver 3.-6. måned for at se, om patientens tilstand er i bedring. Generelt vil gynækomasti hos unge forsvinde på mindre end 2 år.
Patienter kan også henvises til en endokrinolog, en læge med speciale i hormonproblemer. En endokrinolog kan ordinere medicin, der kan korrigere hormonelle ubalancer, såsom tamoxifen og raloxifen.
Hvis det er nødvendigt, kan et kirurgisk indgreb udføres. Kirurgi for gynækomasti omfatter fedtsugning eller mastektomi. Fedtsugning er kirurgi for at fjerne brystfedt, mens mastektomi fjerner kirtelbrystvæv.
Gynækomasti-komplikationer
Gynækomasti kan forårsage komplikationer i form af forstyrrelser i den syges mentale helbred på grund af skamfølelse, så det kan forårsage angst og depression.
Gynækomasti forebyggelse
I de fleste tilfælde kan gynækomasti ikke forebygges, fordi det er forårsaget af ændringer i kroppens hormoner, der opstår naturligt. Der er dog flere måder, man kan gøre for at reducere risikoen for gynækomasti, nemlig:
- Undgå alkoholforbrug
- Undgå at tage kosttilskud for at øge muskelmassen, såsom steroider og stoffer, såsom heroin og marihuana
- Kontakt en læge og spørg efter andre lægemiddelmuligheder, hvis du er på medicin, der har en risiko for at forårsage gynækomasti