Trigeminusneuralgi - Symptomer, årsager og behandling

Trigeminusneuralgi er kronisk smerte forårsaget af lidelser i trigeminusnervenfemte afsnit af tolv par af nerver, der stammer fra hjernen (kranienerver). Denne smerte optræder normalt kun på den ene side af ansigtet og er mest almindelig i underansigtet og kæben.

Trigeminusnerven er placeret på hver side af ansigtet. Denne nerve giver en person mulighed for at føle forskellige fornemmelser i ansigtet. Ved trigeminusneuralgi er nerven dog forstyrret, så patienten kan føle smerte uden stimulation. Smerter, der føles stikkende eller som et elektrisk stød.

Trigeminusneuralgi opstår pludseligt og varer fra et par sekunder til omkring 2 minutter. Disse smerteanfald kan forekomme hver dag i et par dage til flere måneder. I alvorlige tilfælde opstår trigeminusneuralgi hundredvis af gange om dagen.

Årsager til trigeminusneuralgi

Trigeminusneuralgi kan være forårsaget af flere faktorer, nemlig:

• At have nedsat nervefunktion på grund af nerver, der bliver komprimeret af udvidede blodkar eller omgivende tumorer
• Har en skade på trigeminusnerven, for eksempel fra traumer i ansigtet eller virkningerne af operation
• Lider af tilstande, der kan beskadige nervernes beskyttende membraner (myelin), såsom sygdomme multipel sclerose

Trigeminusneuralgi risikofaktorer

Trigeminusneuralgi kan ske for alle. Men en person med følgende tilstande er mere udsat for trigeminusneuralgi:

• Kvinde køn
• Over 50 år gammel
• Har en familiehistorie med trigeminusneuralgi
• Lider af forhøjet blodtryk (hypertension)

Symptomer på trigeminusneuralgi

Trigeminusneuralgi er karakteriseret ved smerte. Smerten føles som at blive stukket af en skarp genstand eller elektrocuteret. Disse smerteanfald varer normalt fra et par sekunder til 2 minutter. Efter et anfald af stærke smerter kan patienten også føle en brændende og dunkende smerte.

Generelt opstår smerter i kinder, kæber, tandkød, tænder, læber og nogle gange øjne og pande. Smerter kan opstå pludseligt eller blive udløst af visse bevægelser, såsom:

• Tale
• Smil
• Tygge
• Børste tænder
• Vask ansigt
• Barbering

Udover bevægelse kan smerter i trigeminusneuralgi også udløses af vibrationer, såsom når du kører bil eller vinden blæser i dit ansigt. Normalt optræder smerterne kun på den ene side af ansigtet, men det er muligt, at smerten kan optræde på begge sider.

Trigeminusneuralgismerter kan forekomme hver dag, i dage eller måske måneder. Nogle mennesker kan dog opleve perioder med remission, som er perioder, hvor smerten ikke kommer i måneder eller år.

Hvornår skal man gå til lægen

Se din læge med det samme, hvis du har vedvarende ansigtssmerter, især hvis dine symptomer ikke forbedres efter at have taget smertestillende midler, såsom ibuprofen eller paracetamol.

Hulrum eller tandinfektioner kan også forårsage alvorlig smerte såsom trigeminusneuralgi. Derfor skal du sørge for at opsøge en tandlæge, uanset om de smerter, du føler, er forårsaget af et tandproblem eller ej.

Diagnose af trigeminusneuralgi

For at diagnosticere trigeminusneuralgi vil lægen stille spørgsmål om smertens karakteristika, og hvad der udløser den. Lægen vil også spørge om patientens tidligere sygehistorie og familiehistorie.

Derefter vil lægen udføre en fysisk undersøgelse. Lægen kan udføre en undersøgelse af ansigtet for at bestemme, hvilken del der oplever smerte, og hvilken gren af ​​trigeminusnerven der er påvirket.

Læger kan også udføre undersøgelser, såsom en MR af hovedet, for at bestemme årsagen til trigeminusneuralgi

Trigeminusneuralgi behandling

Når patienten er diagnosticeret med trigeminusneuralgi, vil lægen ordinere behandling baseret på tilstanden og dens årsag. Målet med behandling af trigeminusneuralgi er at lindre patientens smerte. Nogle af de behandlinger, der kan udføres inkluderer:

Narkotika

Som en første behandling kan lægen give nogle af følgende lægemidler:

• Antikonvulsiva, som f.eks carbamazepin, oxcarbazepin, lamotrigin, phenytoin, clonazepam, eller gabapentin, at bremse nerveimpulser og derved reducere nervernes evne til at overføre smerte til hjernen
• Krampestillende medicin, som f.eks baclofen, for at slappe af i musklerne
• Tricykliske antidepressiva, som f.eks amytriptylin, for at blokere smertesignaler sendt til hjernen
• Botox indsprøjtninger eller botulinum toksin, for at mindske smerter, der ikke kan overvindes med medicin

Operation

Kirurgi udføres, hvis symptomerne ikke aftager, eller der opstår bivirkninger ved kontinuerligt medicinforbrug. Følgende er nogle typer operationer, der kan udføres for at behandle trigeminusneuralgi:

• Mikrovaskulær dekompression (mikrovaskulær dekompression)

  Denne operation udføres ved at flytte eller fjerne blodkar, der støder op til trigeminusnerven. Blodkarrene vil blive holdt væk med trigeminusnerven, så vil lægen sørge for en blød pude mellem de to. I visse tilfælde kan lægen også skære nogle af de nerver, der presser på trigeminusnerven.

• Stråleoperation med gammakniv (gammakniv radiokirurgi)

  Denne procedure involverer at udsætte en vis dosis stråling til trigeminusnerveroden for at beskadige den og derved reducere smerte. Denne procedure kan gentages, hvis smerten vender tilbage.

• Rhizotomi

  Denne procedure har til formål at beskadige nervefibrene for at blokere smerte. Dette kan opnås ved at injicere steril glycerol (glycerol injektion), at trykke på nerven ved hjælp af en ballon (ballonkompression), eller lede elektricitet og varme (radiofrekvent termisk læsion) i trigeminusnerveroden.

Selvom det kan lindre smerter, har de tre ovenstående procedurer risiko for at forårsage følelsesløshed i ansigtet eller følelsesløshed, blødning og blå mærker i ansigtet, øjen- og høreproblemer på siden af ​​proceduren eller endda et slagtilfælde.

Komplikationer af trigeminusneuralgi

Trigeminusneuralgi, der ikke behandles korrekt, vil blive værre og kan gøre det vanskeligt for patienter at udføre normale aktiviteter. Dette kan have indflydelse på den syges mentale sundhed og kan udløse psykiatriske problemer, såsom:

• Depression
• Angstlidelser
• Søvnforstyrrelser

Under alvorlige forhold kan patienter endda tænke på at begå selvmord, fordi de ikke kan tåle den smerte, de føler.

Forebyggelse af trigeminusneuralgi

Trigeminusneuralgi er svær at forhindre. Den bedste indsats, der kan gøres, er at undgå de faktorer, der udløser forekomsten af ​​smerteanfald, for eksempel ved:

• Vask dit ansigt med varmt vand, som hverken er for koldt eller for varmt
• Indtagelse af mad eller drikke med normal temperatur
• Spise blød eller ikke for hård mad
• Undgå drikke, der er for sure
• Rens munden efter at have spist
• Børst dine tænder omhyggeligt, og brug en blød tandbørste