Glomerulonefritis er betændelse i glomerulus. Glomerulus er den del af nyren, der fungerer til at filtrere affald og fjerne overskydende væske og elektrolytter fra kroppen.
Glomerulonefritis kan være kortvarig (akut) eller langvarig (kronisk). Denne tilstand kan også udvikle sig hurtigt og forårsage nyreskade (hurtigt fremadskridende glomerulonefritis).
Glomerulonefritis er en tilstand, der kan være forårsaget af infektion, autoimmun sygdom eller betændelse i blodkarrene. Denne tilstand skal behandles, fordi den kan forårsage komplikationer, såsom akut nyresvigt eller kronisk nyresvigt.
Glomerulonefritis årsager og udløsende faktorer
Glomerulonefritis kan opstå på grund af forskellige tilstande, såsom infektioner, autoimmune sygdomme og blodkarsygdomme. Generelt har akut glomerulonefritis en mere åbenlys årsag end kronisk glomerulonefritis.
Nogle af de tilstande, der kan forårsage akut glomerulonephritis, er:
Bakteriel eller viral infektion
Bakterielle eller virale infektioner kan udløse en overreaktion af kroppens immunsystem, hvilket resulterer i betændelse i nyrerne. Eksempler på infektioner, der kan forårsage glomerulonefritis, er bakterielle infektioner Streptokokker i halsen, tandinfektion,endokarditis bakterier, HIV og hepatitis.
Vaskulitis
Vaskulitis kan forekomme i forskellige organer, herunder nyrerne. Eksempler på vaskulitis, der angriber de renale blodkar og forårsager glomerulonefritis, er polyarteritis og Wegeners granulomatose.
Forstyrrelser i immunsystemet
Lupus er en autoimmun sygdom, der kan forårsage betændelse i alle kroppens organer, herunder nyrerne og glomerulus. Ud over lupus er immunsystemlidelser, der også kan forårsage betændelse i glomerulus:
- Goodpastures syndrom, som er en tilstand, der ligner lungebetændelse og kan forårsage blødninger i lunger og nyrer
- IgA nefropati, som er en tilstand, der forårsager aflejring af et af de proteiner, der er en del af immunsystemet (IgA) i nyrernes glomeruli
Kronisk glomerulonefritis har ofte ingen specifik årsag. En genetisk sygdom, nemlig Alports syndrom, kan forårsage kronisk glomerulonefritis. Eksponering for kemiske opløsningsmidler af kulbrinter og en historie med kræft menes også at udløse kronisk glomerulonefritis.
Symptomer på glomerulonefritis
Symptomer, der vises hos patienter med glomerulonefritis, afhænger af typen af sygdom, hvad enten det er akut eller kronisk. Symptomer, der generelt forekommer inkluderer:
- Rødlig urin (hæmaturi)
- Skumagtig urin
- Højt blodtryk eller hypertension
- Hævede ansigt, hænder, fødder og mave
- Træt nemt
- Nedsat hyppighed af vandladning
Kronisk glomerulonefritis er ofte svær at opdage, fordi den kan udvikle sig uden at forårsage symptomer. Når symptomer opstår, kan symptomerne ligne dem ved akut glomerulonefritis. Men i modsætning til akut glomerulonefritis får kronisk glomerulonefrit vandladningsfrekvensen til at stige om natten.
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg din læge, hvis du oplever de ovennævnte klager eller symptomer. Gå til lægen med det samme, hvis der kommer blod i urinen, eller du ikke kan tisse.
Hvis du har en tilstand eller sygdom, der kan forårsage glomerulonefritis, såsom lupus, skal du kontrolleres regelmæssigt og følge den behandling, som din læge har foreskrevet.
Diagnose af glomerulonefritis
Lægen vil spørge om de oplevede klager og symptomer og patientens sygehistorie. Endvidere vil der blive foretaget en undersøgelse for at se, om der er forhøjet blodtryk og hævelse i ben eller ansigt.
For at stille en diagnose samt bestemme den underliggende årsag til glomerulonefritis vil lægen foretage en opfølgende undersøgelse. Der vil blive udført flere typer undersøgelser, herunder:
- Urinundersøgelse, for at påvise tilstedeværelsen af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og protein i urinen
- Blodprøver, for at afgøre, om der er et fald i hæmoglobin (anæmi) og albuminprotein, samt en stigning i niveauet af affaldsstoffer som urinstof og kreatinin
- Immunologiske tests, for at påvise tilstedeværelse eller fravær af autoimmun sygdom med stigende niveauer af antinukleære antistoffer (ANA), komplement, antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA), eller antiglomerulær basalmembran (anti-GBM)
- Scanning med røntgenbilleder, CT-scanninger eller ultralyd for at se nyretilstande mere detaljeret
- Nyrebiopsi ved at tage en prøve af nyrevæv for at afgøre, om vævet er unormalt og bekræfte glomerulonefritis
Behandling af glomerulonefritis
Behandlingstrinene for hver patient med glomerulonefritis varierer afhængigt af typen af glomerulonefritis (kronisk eller akut), årsagen og sværhedsgraden af de oplevede symptomer.
Hovedmålet med behandling af glomerulonefritis er at forhindre yderligere nyreskade. Akut glomerulonefritis går nogle gange over af sig selv uden at kræve nogen behandling.
Der er flere typer af glomerulonefritisbehandling, der kan gives, herunder:
- Immunsuppressive lægemidler til behandling af glomerulonefritis på grund af autoimmune sygdomme, for eksempel kortikosteroider, cyclophosphamid, ciclosporin, mycophenolatmofetil, og azathioprin
- Antihypertensiva, for at forhindre yderligere nyreskade fra forhøjet blodtryk, omfatter: ACE-hæmmere (captropil og lisinopril) og ARB'er (losartan og valsartan)
- plasmaferese, altså en metode til at fjerne skadeligt plasma med sundt plasma
- Anden medicin, såsom diuretika for at reducere hævelse og calciumtilskud
Hvis glomerulonefritis fanges tidligt, kan nyreskade helbredes. Hvis glomerulonefritis forværres og forårsager nyresvigt, skal patienten gennemgå hæmodialyse (dialyse) eller nyretransplantation.
For at nyreskade ikke bliver værre, rådes patienter med glomerulonefritis til at tage flere skridt, såsom at opretholde en ideel kropsvægt, holde op med at ryge, justere kosten ved at reducere kalium-, protein- og saltindtaget.
Komplikationer af glomerulonefritis
Akut glomerulonefritis kan nogle gange heles uden specifik behandling. Men hvis den ikke behandles ordentligt, kan glomerulonefritis blive værre og udløse andre sygdomme. Nogle af de komplikationer, der kan opstå, er:
- Forhøjet blodtryk
- nefrotisk syndrom
- Akut nyresvigt
- Kronisk nyresygdom eller kronisk nyresvigt
- Hjertesvigt og lungeødem på grund af væskeophobning i kroppen
- Elektrolytbalanceforstyrrelser såsom natrium og kalium
- Sårbar over for infektion