Hjertekateterisering er en procedure, der har til formål at opdage og overvinde forskellige hjertesygdomme med ved hjælp af et kateter, som er en anordning, der ligner et langt tyndt rør, der føres ind i et blodkar og derefter rettet mod hjertet.
Hjertekateterisering udføres af en kardiolog. En af de mest almindelige typer af hjertekateterisering er undersøgelse af blodgennemstrømningen i kranspulsårerne, også kendt som koronar angiografi.
Ud over at være en undersøgelsesprocedure kan hjertekateterisering også udføres til behandling af koronar- og hjertesygdomme. Denne procedure kan også kombineres med flere andre undersøgelser, såsom røntgen, farvestof (kontrast) og ultralyd.
Indikationer for hjertekateterisering
Hjertekateterisering kan udføres med det formål at diagnosticere og behandle hjertesygdomme. Eksempler til diagnostiske formål er:
- Tjek for forsnævring eller blokering af kranspulsårer (koronar hjertesygdom), der forårsager brystsmerter
- Tage en prøve af hjertemuskelvæv (biopsi) for at se efter kardiomyopati eller myokarditis
- Tjek for problemer med hjerteklapper
- Tjek for nedsat evne i hjertekamrene til at pumpe blod ved hjertesvigt
- Kontrol af trykket og iltniveauet i hjertet, hvilket ofte er problematisk ved tilstande med pulmonal hypertension
- Tjek for medfødt hjertesygdom hos babyer
Mens til behandling bruges hjertekateterisering til:
- Udfør angioplastik, som er udvidelsen af blokerede blodkar ved hjælp af en ballon, med eller uden stent (hjertering)
- Reparation af unormalt fortykket hjertemuskel hos patienter hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Reparer hjerteklapper eller udskift dem med kunstige klapper
- Lukning af hullet i hjertet på grund af medfødte hjertefejl
- Behandl arytmier med ablation
Advarsel om hjertekateterisering
Hvis patienten lider af en af følgende tilstande, får patienten muligvis ikke lov eller skal tages særligt hensyn til at gennemgå hjertekateterisering:
- Akut nyresvigt
- Blodkoagulationsforstyrrelser
- slag
- Allergi over for kontrastmidler
- Aktiv blødning i fordøjelseskanalen
- Arytmier i hjertekamrene
- Ukontrolleret hypertension
- Alvorlig anæmi
- Elektrolytforstyrrelse
- Kongestiv hjertesvigt
- Ubehandlet feber eller infektion
Før du planlægger hjertekateterisering, vil lægen udføre en række undersøgelser for at sikre, at patienten er egnet til proceduren. Hvis nogen af ovenstående tilstande findes, kan lægen prioritere at behandle dem først.
Patienter, der er gravide, planlægger en graviditet eller ammer, bør informere deres læge om deres tilstand, før de udfører hjertekateterisering. Dette skyldes, at strålingseksponering for hjertekateterisering er i risiko for at forårsage abort.
Patienter skal også fortælle deres læge, hvis de tager medicin, herunder urteprodukter og kosttilskud. Hvis det er muligt, bør patienten medbringe lægemiddelemballagen for at vise lægen, så informationen bliver klarere og mere detaljeret.
Forberedelse af hjertekateterisering
Patienter, der gennemgår hjertekateterisering, vil blive bedt om at faste i 6-8 timer før kateteriseringsproceduren. Målet er at mindske risikoen for bivirkninger fra bedøvelsen. Hårene omkring blodkarrene, hvor kateteret skal indsættes, vil også blive barberet
Efter hjertekateterisering skal patienter generelt indlægges. Derfor skal patienten forberede sig på behovet for at blive på hospitalet, samt invitere familie eller pårørende, som kan hente og ledsage dig, mens du er på hospitalet.
Inden hjertekateterisering udføres, kan patienten også gennemgå flere understøttende undersøgelser. Undersøgelser, der normalt udføres, er blodprøver, undersøgelse af hjertejournalen (EKG) eller røntgen af thorax.
Hjertekateteriseringsprocedure
Hjertekateteriseringsprocedurer udføres i et særligt rum udstyret med scanningsudstyr. Før du starter, vil patienten blive bedt om at fjerne alle smykker, der kan forstyrre proceduren, såsom halskæder.
Patienterne skal også skifte til hospitalstøj, der er stillet til rådighed. Efter at have skiftet tøj vil patienten blive bedt om at lægge sig på et særligt bord, hvor indgrebet vil blive udført.
Patienten forventes at forblive rolig og afslappet. Men hvis det er nødvendigt, kan lægen give et beroligende middel for at få patienten til at føle sig afslappet under proceduren.
Patienten vil blive anbragt i et IV-rør for at afgive lægemidler under hjertekateteriseringsproceduren. Patienten vil også have elektroder fastgjort til brystet, så lægens hjertetilstand kan overvåges.
Kateterindføringsstedet kan være i nakken, armen eller benet. Inden kateteret indsættes, vil afsnittet blive bedøvet for at bedøve det.
Anæstesi, der gives, er normalt en lokalbedøvelse, så patienten vil forblive ved bevidsthed under hele proceduren. Men hvis det er nødvendigt, kan patienten gives generel anæstesi, især for patienter, der skal gennemgå reparation eller udskiftning af hjerteklapper.
For at indsætte kateteret vil kardiologen lave et lille snit i huden som indgangspunkt. Gennem snittet føres kateteret ind i arterien med en speciel plastik indpakket først.
Derefter vil kateteret blive skubbet og rettet mod hjertet. Denne proces er ikke smertefuld, men kan få patienten til at føle sig utilpas eller anspændt.
Den næste hjertekateteriseringsprocedure kan være anderledes, alt efter patientens behov. Det følgende er en forklaring på nogle af handlingerne ved hjertekateterisering:
1. Ankoronar giografi
Efter kateteret når hjertet, vil lægen foretage en scanning med røntgenbilleder for at se, om der er en blokering eller forsnævring af kranspulsårerne. For at gøre det resulterende billede klarere kan lægen injicere et farvestof (kontrast).
2. Hjertebiopsi
Denne handling udføres ved at tage en prøve af hjertevæv, der skal observeres ved hjælp af et mikroskop. Katetre, der bruges til hjertebiopsier, er udstyret med specielle klemmer til at fjerne hjertevæv.
Dette kateter indsættes normalt gennem en vene nær halsen eller i lyskeområdet. Patienten vil ikke mærke noget, når hjertevævsprøven tages.
3. Angioplastik retsmediciner
Målet med denne procedure er at udvide de indsnævrede eller blokerede koronare kar. Lægen vil indsætte et kateter sammen med en speciel ballon, der stadig er tømt for luft i det indsnævrede eller blokerede koronarkar.
Når kateteret er på plads, vil lægen puste ballonen op, så blodkarrene kan udvides og blodgennemstrømningen vende tilbage til normal. For at forhindre de udvidede kar i at indsnævre eller blive blokeret igen, kan lægen placere en hjertering.
4. Ballonvalvuloplastik
Målet med denne procedure er at reparere en indsnævret hjerteklap ved hjælp af en ballon. Indgrebet ligner koronar angioplastik, men her er målet hjerteklapperne.
I processen vil kateteret blive fastgjort til en speciel ballon, derefter indsat gennem blodkarrene til hjerteklapperne. Når man ankommer til hjerteklappen, bliver ballonen pustet op, så hjerteklappen udvides igen.
Hvis det er nødvendigt, vil den indsnævrede eller utætte hjerteklap blive forsynet med en kunstig hjerteklap gennem en hjerteklapudskiftningsprocedure.
5. Reparation af hjertefejl Standard
Formålet med denne procedure er at korrigere abnormiteter forårsaget af medfødt hjertesygdom, såsom huller i skillevæggen mellem hjertekamrene.patentforamen ovale). Denne procedure er forskellig fra anden hjertekateterisering, fordi den vil bruge 2 katetre, der indsættes gennem arterierne og venerne.
En speciel enhed vil blive fastgjort til kateteret for at korrigere hjertefejl. Hvis abnormiteten er en utæt hjerteklap, kan lægen installere en speciel prop for at stoppe lækagen.
6. Ablation af hjertevæv
Formålet med denne procedure er at behandle arytmier forårsaget af hjertevævsabnormiteter. Gennem kateteret, der indsættes, vil lægen ødelægge unormalt væv, der forårsager uregelmæssige hjerterytmer. Denne procedure kræver normalt mere end ét kateter.
7. Trombektomi
Denne procedure udføres for at ødelægge blodpropper, der har potentiale til at blokere blodkar eller flytte til andre organer, for eksempel til hjernen og forårsage et slagtilfælde.
Ved en trombektomi indsættes et kateter i en vene, indtil det når blodproppens sted. Når man ankommer til stedet, vil lægen ødelægge blodproppen.
Under kateteriseringsproceduren kan lægen bede patienten om at holde vejret, tage en dyb indånding, hoste let eller flytte håndens position for at gøre proceduren lettere. Hele hjertekateteriseringsprocessen tager generelt mindre end 1 time.
Når proceduren er afsluttet, vil kateteret blive fjernet fra venen. Snittet, hvor kateteret indsættes, lukkes med suturer og en tyk bandage for at forhindre blødning.
Efter hjertekateterisation
Efter hjertekateterisering skal patienter indlægges for at hjælpe med at komme sig. Længden af hospitalsophold afhænger af typen af hjertekateteriseringsprocedure, der udføres, og patientens generelle tilstand.
Tidligt efter at hjertekateterisering er udført, skal patientens bevægelse begrænses, især på det sted, hvor kateteret indsættes. Generelt har nye patienter lov til at bevæge sig mere frit efter 6 timer.
For at hjælpe processen med at fjerne kontraststoffet fra kroppen, rådes patienterne til at drikke mere vand. Patienter får lov til at gå hjem efter at have sikret sig, at de kan gå på egen hånd uden hjælp fra andre.
Efter udskrivelsen skal patienten stadig hvile og ikke gennemgå anstrengende aktiviteter i 2-5 dage. Dette gøres for at forhindre blødning ved kateterindføringsstedet.
Hvis patienten gennemgår hjertekateterisering til medicinske procedurer, såsom hjertevævsablation eller angioplastik, kan helingstiden tage længere tid. Hvis patienten gennemgår en hjertevævsbiopsi eller angiografi, vil lægen forklare resultaterne et par dage efter undersøgelsen er afsluttet.
Risiko for hjertekateterisering
Hjertekateterisering forårsager sjældent komplikationer. Risikoen for komplikationer er dog større hos patienter, der er ældre, har diabetes eller har en nyresygdom. Følgende er nogle af de komplikationer, der kan opstå som følge af hjertekateterisering:
- Hjertevævsskade
- Allergisk reaktion på kontrastmidlet eller lægemidler, der anvendes under kateteriseringsproceduren
- Dannelse af blodpropper, som kan føre til hjerteanfald og slagtilfælde
- Arytmi
- Nyreskader på grund af det anvendte kontrastmateriale
- Lavt blodtryk
- Skader på arterierne, hvor kateteret er indsat, eller i det område, hvor kateteret passeres
- Blå mærker, blødninger eller infektion ved kateterindføringsstedet
- Lav kropstemperatur under kateterisering, især hos børn