Peritonitis er betændelse i bughinden, den tynde membran, der beklæder den indre bugvæg og abdominale organer. Denne betændelse er generelt forårsaget af en bakteriel eller svampeinfektion.Hvis den ikke behandles, kan infektion i bughindebetændelse spredes til hele kroppen.
Normalt er bughinden ren for mikroorganismer. Dette lag tjener til at støtte organerne i bughulen og beskytte dem mod infektion. Men under visse forhold, eller hvis der er sygdomme eller problemer i fordøjelseskanalen, kan bughinden blive betændt.
Baseret på infektionens oprindelse er peritonitis opdelt i to, nemlig:
- Primær (spontan) peritonitis, som opstår som følge af direkte bakteriel eller svampeinfektion i bughinden
- Sekundær peritonitis, som opstår, når bakterier eller svampe inde fra fordøjelsessystemets organer trænger ind i bughinden på grund af en allerede eksisterende tilstand
Årsager til Peritonitis
Primær peritonitis opstår oftest på grund af skrumpelever ledsaget af en ophobning af væske i bughulen (ascites). Men andre tilstande, der også kan forårsage ascites, såsom hjerte- eller nyresvigt, kan også forårsage primær peritonitis.
Derudover er den medicinske procedure for dialyse for nyresvigt udført ved at indsætte væske i bughulen (CAPD) også en almindelig årsag til primær peritonitis.
I mellemtiden opstår sekundær peritonitis normalt på grund af en rift eller et hul i fordøjelseskanalen. Følgende er nogle tilstande, der kan øge risikoen for sekundær peritonitis:
- Skader i underlivet, fx fra stik eller skud
- Blindtarmsbetændelse, divertikulitis eller mavesår, der kan briste eller rive
- Kræft i fordøjelseskanalen eller organer, såsom lever og tyktarm
- Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis)
- Bækkenbetændelse
- Betændelse i fordøjelseskanalen, såsom Crohns sygdom
- Infektioner i galdeblæren, tyndtarmen eller blodbanen
- Kirurgi på bughulen
- Brug af ernæringssonde
Symptomer på bughindebetændelse
Symptomer, der almindeligvis opleves af mennesker med peritonitis, omfatter:
- Mavesmerter, der bliver værre, når du bevæger dig eller rører ved den
- Oppustet
- Kvalme og opkast
- Feber
- Svag
- Nedsat appetit
- Føler konstant tørst
- Diarré
- Forstoppelse og kan ikke passere gas
- Mængden af urin, der kommer ud, er lille
- Hjerteslag
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du oplever ovenstående symptomer, især hvis du har uudholdelige mavesmerter og for nylig har fået en maveskade.
Hos patienter med nyresvigt, som gennemgår dialyse gennem maven, skal du underrette lægen, hvis væsken, der drænes fra bughulen, viser følgende tegn:
- overskyet farve
- Indeholder hvide pletter
- Der er tråde eller klumper
- Lugter dårligt, især hvis hudområdet omkring kateteret er rødt og smertefuldt
Diagnose af bughindebetændelse
Ved diagnosticering vil lægen først spørge patientens symptomer og sygehistorie. Derefter vil lægen udføre en fysisk undersøgelse ved at trykke på patientens mave, hvilket kan forårsage ubehag.
For at styrke diagnosen samt se efter mulige årsager til bughindebetændelse vil lægen udføre understøttende undersøgelser, såsom:
- Gennemfør blodtællingsundersøgelse for at se tegn på infektion og betændelse
- Bloddyrkning, for at finde ud af om bakterierne har spredt sig til blodbanen
- Urinundersøgelse, for at sikre, at der ikke er problemer med nyrerne
- Billeddiagnostiske tests med røntgenbilleder eller abdominale CT-scanninger for at kontrollere for huller eller rifter i fordøjelseskanalen
- Analyse af peritonealvæskeprøver (paracentese), for at se, om der er tegn på infektion eller betændelse
- Peritonealvæskekultur, for at bestemme typen af mikroorganisme, der forårsager infektion
Hos patienter, der gennemgår CAPD, kan læger bekræfte peritonitis ved at se på farven på væsken, der kommer ud af bughinden.
Behandling af bughindebetændelse
Peritonitis er en alvorlig tilstand, der skal behandles med det samme, især hvis patienten har skrumpelever. Baseret på forskning nåede procentdelen af dødsfald som følge af peritonitis hos patienter med cirrhose 40 %, mens procentdelen af dødsfald som følge af sekundær peritonitis lå i intervallet 10 %.
Patienter med bughindebetændelse skal indlægges. Nogle af behandlingsmetoderne til patienter er:
- Give antibiotika eller svampedræbende lægemidler gennem en IV, for at behandle infektioner og forhindre infektion i at sprede sig i hele kroppen
- Kirurgiske procedurer for at fjerne inficeret væv, lukke indre rifter og forhindre spredning af infektion
- Give smertestillende medicin, ilt eller blodtransfusion, afhængigt af de symptomer, patienten oplever
Hos patienter, der gennemgår CAPD, vil lægen injicere lægemidlet direkte i bughulen gennem et forudinstalleret kateter. Patienter rådes også til at stoppe CAPD-aktivitet og erstatte den med regelmæssig dialyse i et stykke tid, indtil patienten kommer sig fra bughindebetændelse.
Peritonitis komplikationer
Hvis den ikke behandles med det samme, kan infektion i bughinden spredes til blodbanen og forårsage skade på en række organer. Nogle af de komplikationer, der kan opstå fra peritonitis, er:
- Hepatorenalt syndrom, dvs. progressiv nyresvigt
- Sepsis, som er en alvorlig reaktion på grund af bakterier, der er kommet ind i blodbanen
- Hepatisk encefalopati, som er et tab af hjernefunktion på grund af, at leveren ikke er i stand til at filtrere toksiner fra blodet
- Byld eller samling af pus i bughulen
- Tarmvævsdød
- Intestinale sammenvoksninger, der kan forårsage tarmobstruktion
- Septisk shock, som er karakteriseret ved et drastisk og meget farligt blodtryksfald
Forebyggelse af bughindebetændelse
Forebyggelse af peritonitis afhænger af patientens tilstand. Hos patienter, der lider af skrumpelever og ascites, vil lægen ordinere antibiotika. Mens der hos patienter, der gennemgår CAPD, er der flere måder, der kan gøres for at forhindre peritonitis, nemlig:
- Vask hænder grundigt, før du rører ved kateteret
- Rens huden omkring kateteret med antiseptisk hver dag
- Opbevar CAPD-udstyr på et hygiejnisk sted
- Bær en maske under CAPD-processen
- Lær teknikker til pleje af et CAPD-kateter af en sygeplejerske