Supraventrikulær takykardi (supraventrikulær takykardi/SVT) er en type hjerterytmeforstyrrelse, hvor hjertet slår hurtigere end normalt, som stammer fra elektriske impulser i forkamrene eller forkamrene (mellemrum over hjertekamrene eller ventriklerne), nemlig AV-knuden.
SVT opstår, når de elektriske impulser, der regulerer hjerteslag, ikke fungerer normalt. Som følge heraf slår hjertet så hurtigt, at hjertemusklen ikke kan slappe af mellem sammentrækningerne. Når denne tilstand opstår, kan hjertets ventrikler ikke trække sig stærkt sammen, så de kan ikke opfylde behovene for den blodforsyning, som kroppen har brug for, herunder hjernen. Denne tilstand kan få den syge til at føle sig svimmel eller besvime.
Supraventrikulær takykardi kan forekomme i alle aldre. De fleste syge oplever kun lejlighedsvis SVT og kan leve et normalt liv. Denne tilstand kan dog give problemer, når symptomerne varer ved, især hos patienter, der tidligere har haft problemer med hjertet.
Supraventrikulær takykardi Symptomer
Supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved en puls, der er hurtigere end normalt.
med følgende egenskaber:
- Symptomer starter og slutter ofte pludseligt.
- Forekommer flere gange hver dag eller en gang om året.
- Holder i et par minutter, selvom det nogle gange kan vare op til flere timer.
- Det kan ske i alle aldre. De fleste patienter oplever symptomer på SVT i en alder af omkring 25 til 40 år.
I mellemtiden er andre symptomer, som SVT viser:
- Svimmelhed eller svimmelhed.
- Svedende.
- Pulsen i nakken bankede.
- Svag.
- Brystsmerter.
- Svært at trække vejret.
- Føle sig udmattet.
- SVT-puls kan nå op på 140 til 250 slag i minuttet, hvilket er meget højt sammenlignet med en normal puls på 60-100 slag i minuttet.
Symptomer hos personer med SVT med allerede eksisterende hjertesygdomme vil være mere ubehagelige end hos mennesker uden hjerteproblemer. Mens SVT hos nogle patienter ikke viser nogen symptomer overhovedet.
Symptomer på SVT hos børn er angivet ved:
- Bleg hud.
- Puls over 200 slag i minuttet.
- Svedende.
Årsager til supraventrikulær takykardi
Supraventrikulær takykardi (SVT) opstår, når det elektriske system, der regulerer hjerterytmen i kroppen, forstyrres. Hjerterytmen reguleres af den naturlige pacemaker (sinusknude) placeret i højre atrium. Disse noder producerer elektriske impulser, der starter hvert hjerteslag. Fra sinusknuden passerer impulser gennem atrierne, hvilket får atriemusklerne til at trække sig sammen og derved pumpe blod ind i hjertets ventrikler. Dernæst ankommer knudepunktet til en gruppe celler kaldet den atrioventrikulære (AV) knude, som er den enkelte vej for elektriske signaler fra atrierne til ventriklerne. Denne AV-knude bremser de elektriske signaler til ventriklerne, så ventriklerne fyldes med blod, før de trækker sig sammen og pumper blod til lungerne eller resten af kroppen, som følge af disse elektriske signaler.
Når der er en forstyrrelse i AV-knuden, slår hjertet meget hurtigt, så hjertet ikke når at fyldes med blod, før det trækker sig sammen igen.Derved får andre organer, såsom hjernen, ikke tilstrækkelig forsyning af blod eller ilt.
Af de mange typer af supraventrikulær takykardi er de tre mest almindelige:
- Atrioventrikulær nodal reentrant takykardi (AVNRT). Denne type kan forekomme i alle aldre, men er mere almindelig hos unge kvinder. I denne tilstand transmitterer disse celler nær AV-knuden ikke elektriske signaler korrekt, men skaber i stedet cirkulære signaler, der forårsager yderligere beats.
- Atrioventrikulær reciprokerende takykardi (AVR). Denne type findes oftest hos unge. Normalt slutter et signal, der sendes af sinusknuden, efter at have passeret gennem alle kamrene i hjertet. I AVRT går signalet imidlertid tilbage til AV-knuden efter at have passeret ventriklerne, hvilket forårsager et ekstra slag.
- Atriel takykardi. I denne tilstand er der ud over sinusknuden andre noder, der sender elektriske impulser, der forårsager yderligere slag. Denne tilstand opleves generelt af mennesker med hjerte- eller lungesygdomme.
Flere faktorer kan også øge en persons risiko for at udvikle SVT, herunder:
- Har hjertesygdom eller er blevet hjerteopereret. Hjertesygdomme kan være i form af koronar hjertesygdom, hjerteklapsygdom, kardiomyopati og medfødt hjertesygdom.
- Lider af andre medicinske tilstande, såsom skjoldbruskkirtelhormonforstyrrelser, diabetes og søvnapnø.
- Fysisk udmattelse.
- Oplever angst eller stress.
- Misbrug af stoffer eller rygning.
- Spædbørn, børn og kvinder (især gravide).
- Tag medicin og kosttilskud. Flere typer lægemidler og kosttilskud kan udløse SVT, herunder: digoxin mod hjertesvigt, teophyllin mod astma og afsvampende og anti-allergiske lægemidler mod forkølelse (efedrin, pesudophedrin, phenylephrin).
- Indtager for meget koffein eller alkohol.
Supraventrikulær takykardi diagnose
Efter at have kendskab til de symptomer, patienten oplever og deres sygehistorie, kan kardiologen udføre en fysisk undersøgelse. Den fysiske undersøgelse omfatter måling af kropstemperatur og blodtryk, kontrol af hjertets og lungernes tilstand med et stetoskop og føling af tilstanden af skjoldbruskkirtlen i nakken,
For at sikre, at den oplevede arytmi er SVT og for at finde ud af de tilstande, der udløser patienten til at opleve SVT, skal lægen udføre en række understøttende tests, som omfatter:
- Elektrokardiografi, for at se hjertets elektriske aktivitet.
- Ekkokardiografi, for at vise hjertets størrelse, struktur og bevægelse.
- Holter overvågning, bruges i en hel dag til at registrere hjertets elektriske aktivitet under rutineaktiviteter.
- implanterbar loop-optager, er en enhed, der placeres under huden i brystområdet for at registrere unormale hjerterytmer.
Hvis testresultaterne ikke viser, at patienten har en arytmi, kan lægen udføre andre tests, herunder:
- tryktest (stress test). I denne test bliver patienten bedt om at træne på en stationær cykel eller en cykel løbebånd at se hjertets elektriske aktivitet, når det er under pres.
- Elektrofysiologiske test og kortlægning. I denne test indsætter lægen et kateter indeholdende elektroder i et blodkar i hjertet. Når de er placeret, kan elektroderne kortlægge spredningen af elektriske impulser i hele hjertet.
- Vippebord test. Denne test udføres for SVT-patienter, der er besvimet. I denne test bliver patienten bedt om at lægge sig på et bord, og deres blodtryk og puls måles. Herefter vil bordet vippes, så det er, som om patienten står for at se, hvordan hjertet og nervesystemet reagerer på stillingsændringen.
- Hjertekateterisering. Denne test udføres, hvis tryktesten viser unormale resultater, mens patienten har brystsmerter, åndenød eller besvimelse. Hjertekateterisering udføres under lokalbedøvelse for at identificere problemer med hjerteklapperne eller kranspulsårerne.
Ud over en række tests for at bestemme årsagen til SVT, skal der også udføres blod- og urinprøver. En blodprøve udføres for at kontrollere for skjoldbruskkirtelsygdom eller hjertemuskelskade, mens en urinprøve kan identificere, om SVT er forårsaget af lægemidler.
Supraventrikulær takykardi behandling
Fokus for behandling af supraventrikulær takykardi (SVT) er at sænke hjertefrekvensen og korrigere unormale elektriske kredsløb. De fleste tilfælde af SVT, der kun opstår lejlighedsvis, kræver ikke behandling. Der er dog nogle foranstaltninger, der kan stoppe SVT-angrebet. Disse indsatser er i form af:
- Koldtvandsteknik. Placer dit ansigt i en skål med koldt vand og is, og hold vejret i et par sekunder.
- Valsalva manøvre. Hold vejret, hold munden lukket, luk næsen tæt og pus hurtigt. Bevægelsen påvirker nervesystemet, der styrer pulsen, så pulsen kan være langsommere.
Medicinsk behandling udføres, hvis supraventrikulær takykardi opstår gentagne gange eller længerevarende. Behandlingsforanstaltninger foretaget af læger, blandt andre:
- Giver hjerterytmemedicin for at kontrollere SVT indtil pulsen vender tilbage til normal. Indtagelse af dette lægemiddel bør være i overensstemmelse med lægens anbefalinger for at minimere bivirkninger.
- Denne metode giver en elektrisk stødeffekt på hjertet, som kan påvirke de elektriske impulser i hjertet, så hjertebanken vender tilbage til normalen.
- Ablation gennem hjertekateterisering. I denne procedure indsættes elektroder på et kateter gennem hjertets blodkar. Disse elektroder med radiobølger kan beskadige eller udvide hjertevæv og skabe elektriske blokeringer langs de elektriske veje, der forårsager SVT.
- Indsættelse af en pacemaker. Denne enhed er placeret under huden nær nakkeknoglen for at udsende elektriske impulser for at stimulere hjertefrekvensen til at vende tilbage til normal.
For personer med takykardi forårsaget af andre tilstande, såsom koronar hjertesygdom, hyperthyroidisme eller lungesygdom, skal disse tilstande behandles, før SVT behandles.
Supraventrikulær takykardi komplikationer
Komplikationer kan opstå, hvis tilbagevendende supraventrikulær takykardi ikke behandles fuldstændigt. Blandt dem er nedsat bevidsthed, et svagere hjerte, til hjertesvigt.
Forebyggelse af supraventrikulær takykardi
Forebyggelse af anfald af supraventrikulær takykardi (SVT) kan gøres ved at undgå udløseren, hvis den er kendt. Derudover kan livsstilsændringer også reducere sandsynligheden for SVT-angreb, herunder:
- Implementer en sund kost.
- Sørg for at få nok hvile.
- Reducer koffein- eller alkoholforbruget.
- Stop med at ryge.
- Vær forsigtig, når du tager medicin, der kan udløse en accelereret hjertefrekvens. For eksempel kan håndkøbsmedicin mod hoste og forkølelse udløse en accelereret puls. Desuden kokainmisbrug el metamfetamin kan også forårsage SVT.
- Oprethold den ideelle kropsvægt.
- Håndter stress godt.