Uveitis - Symptomer, årsager og behandling

Uveitis er betændelse i uvea eller øjets midterste lag. Denne tilstand er angivet ved forkert et eller begge øjne ser meget røde ud, som kan være ledsaget af smerter i øjnene og sløret syn.

Uvea er det midterste lag på indersiden af ​​øjet, som består af øjets regnbuehinde (iris), øjets blodåreforing (choroidea) og bindevævet mellem iris og årehinde (ciliærlegeme). Uvea er placeret mellem den hvide del af øjet (sclera) og bagsiden af ​​øjet, der fanger lys (nethinden).

Baseret på placeringen af ​​inflammation er uveitis opdelt i flere typer, nemlig:

  • Uveitis foran i uvea (iritis eller anterior uveitis), som er betændelse i iris
  • Uveitis i den midterste del af uvea (uveitis intermedia eller cyclitis), som er betændelse mellem iris og årehinden
  • Uveitis på bagsiden af ​​uvea (choroiditis eller posterior uveitis), som er betændelse i årehinden
  • Uveitis i hele uvea (panuveitis), som er, når hele uveallaget bliver betændt

Uveitis opdeles også efter sygdommens varighed. Her er forklaringen:

  • Akut uveitis, som er en type uveitis, der udvikler sig hurtigt og forbedres på mindre end 3 måneder
  • Kronisk uveitis, som er, når betændelse varer ved i mere end 3 måneder

Årsager til uveitis

Uveitis har ofte ingen kendt årsag og opleves nogle gange endda af raske mennesker. Imidlertid er de fleste uveitis forbundet med autoimmune lidelser. Nogle tilstande eller autoimmune sygdomme, der menes at udløse uveitis, er:

  • Reumatoid arthritis, som er betændelse i leddene
  • Psoriasis, som er betændelse i huden
  • Ankyloserende spondylitis, nemlig betændelse i leddene i rygsøjlen
  • Sarcoidose, som er betændelse, der opstår i forskellige dele af kroppen, såsom lunger, lymfeknuder, øjne og hud
  • Kawasaki sygdom, som er betændelse i væggene i blodkarrene
  • Colitis ulcerosa, som er betændelse i tyktarmen
  • Crohns sygdom, som er betændelse, der opstår i fordøjelseskanalen, fra munden til anus

I nogle andre tilfælde menes uveitis også at opstå på grund af en viral eller bakteriel infektion i kroppen, såsom:

  • Herpes
  • Tuberkulose
  • Toxoplasmose
  • Syfilis
  • HIV/AIDS
  • Histoplasmose

Bortset fra autoimmune og infektionssygdomme, menes uveitis også at være forbundet med en række faktorer nedenfor:

  • Øjenskade eller operation
  • øjenkræft
  • Giftig eksponering for øjnene

Symptomer på uveitis

Symptomer på uveitis kan opstå pludseligt eller udvikle sig gradvist over en periode på flere dage. Symptomer på uveitis omfatter:

  • rødt øje
  • Smerter i øjnene
  • Sløret syn
  • Øjne bliver følsomme over for lys
  • Der er sorte pletter, der vises i synsfeltet (flydere)
  • Nedsat visuel funktion

Hvornår skal man gå til lægen

Spørg din læge, hvis du føler ovenstående symptomer. Din læge kan råde dig til at gennemgå yderligere undersøgelser til en øjenlæge, hvis din tilstand er alvorlig.

Søg omgående lægehjælp, hvis du oplever mere alvorlige symptomer, såsom:

  • Kraftige smerter i øjet
  • Pludselig tab af syn

Der er en høj chance for gentagelse af uveitis. Derfor, hvis du tidligere har haft uveitis, men symptomerne for nylig er dukket op igen, skal du straks kontakte din læge.  

Uveitis diagnose

Som et første skridt i diagnosticeringen vil lægen tjekke sygehistorien og spørge patientens symptomer, derefter vil lægen foretage en fysisk undersøgelse, især på patientens øjne.

Herefter vil lægen foretage en opfølgende undersøgelse for at få en mere præcis diagnose. Opfølgningsundersøgelsen kan være i form af:

  • synstest
  • Tonometri til måling af tryk i øjeæblet
  • Spaltelampeundersøgelse for at se tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske celler foran øjet
  • Funduskopi for at kontrollere tilstanden af ​​øjets bagside
  • blodprøve
  • Scanningstest med CT-scanning eller MR
  • Analyse af øjenvæske
  • Øjenangiografi for at se tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske celler i blodkarsystemet i øjet
  • fotografisk billeddannelse af øjet (optisk kohærenstomografi) for at måle tykkelse og se tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske celler i nethinden og årehinden   

Uveitis behandling

Fokus for behandling af uveitis er at reducere betændelse i øjet. Der er flere behandlingsmuligheder, der kan udføres af læger, nemlig:

Narkotika

Følgende er nogle typer lægemidler, der kan bruges til at behandle uveitis:

  • Kortikosteroider

    Kortikosteroider er lægemidler, som læger ordinerer for at reducere betændelse.

  • Antibiotika elantivirus

    Hvis uveitis er forårsaget af en infektion, vil lægen ordinere antibiotika eller antivirale lægemidler til at kontrollere infektionen.

  • Medicin immunsuppressiv

    Immunsuppressive eller cytotoksiske lægemidler gives generelt, når uveitis opstår i begge øjne, eller behandling med kortikosteroider mislykkes, eller uveitis forværres, og patienten er i risiko for blindhed.

Operation

Det kirurgiske indgreb udføres, hvis de symptomer, der opstår, er alvorlige nok, eller behandling med lægemidler ikke er effektiv. Nogle af de kirurgiske indgreb, der kan udføres, er:

  • Vitrektomi, som er øjenoperation for at fjerne glaslegemevæsken fra øjet
  • Kirurgi for at implantere en lægemiddelfrigivelsesanordning, som er en operation til at implantere en speciel anordning i øjet, der fungerer til langsomt at kanalisere kortikosteroidmedicin ind i øjet

I de fleste tilfælde udføres kirurgisk implantation af en lægemiddelfrigivelsesanordning for at behandle vanskelig at behandle posterior uveitis. Behandling med dette værktøj varer generelt i 2-3 år. Men dybest set afhænger varigheden af ​​behandlingen for uveitis af typen og sværhedsgraden af ​​den lidede uveitis.

Uveitis komplikationer

Hvis den ikke behandles med det samme, kan uveitis forårsage komplikationer som:

  • Grå stær er ændringer, der opstår i øjets linse og forårsager sløret syn
  • Grøn stær, som er skade på den nerve, der forbinder øjet med hjernen, hvilket kan føre til blindhed
  • Nethindeløsning, som er en tilstand, hvor nethinden adskilles fra slimhinden i blodkar, der giver ilt og næringsstoffer
  • Cystoid makulaødem, som er hævelse af nethinden
  • Posterior synechiae, som er betændelse, der får iris til at klæbe til øjets linse

Risikoen for komplikationer er højere, hvis patienten har følgende faktorer:

  • I alderen 60 år og derover
  • Lider af uveitis intermedia eller posterior uveitis
  • Lider af kronisk uveitis

Forebyggelse af uveitis

Det er svært at forebygge uveitis, fordi de fleste uveitis ikke har nogen kendt årsag. Tidlig opdagelse og behandling kan dog reducere risikoen for permanent synstab.