For tidlig fødsel er en fødsel, der sker før den 37. uge eller tidligere end den forventede fødselsdag. Denne tilstand opstår, når livmodersammentrækninger får livmoderhalsen til at åbne sig (livmoderhalsen), og dermed får fosteret ind i fødselskanalen.
Den sidste uge af graviditeten er en vigtig periode i dannelsen af de sidste stadier af forskellige vitale organer, herunder hjernen og lungerne, samt processen med at øge fostervægten. Derfor risikerer babyer født for tidligt at få helbredsproblemer på grund af tilstanden af deres organer, der endnu ikke er perfekte, så de kræver intensiv pleje.
Årsager til for tidlig fødsel
Årsagen til for tidlig fødsel er nogle gange ukendt, men for tidlig brud på membranerne er en af hovedårsagerne til for tidlig fødsel. Flere faktorer kan udløse for tidlig fødsel, nemlig:
- mødres helbredsfaktorer, inklusive:
- Præeklampsi.
- Kroniske sygdomme, såsom nyre- eller hjertesygdomme.
- Infektionssygdomme, såsom urinvejsinfektioner, fostervandsinfektioner og vaginale infektioner.
- Uterin deformitet.
- Manglende evne til at lukke livmoderhalsen under graviditeten (cervikal inkompetence).
- Stress.
- Rygevaner før og under graviditeten.
- Stofmisbrug.
- Har før haft en for tidlig fødsel.
- graviditetsfaktor, som:
- Abnormiteter eller nedsat funktion af placenta.
- Unormal position af placenta.
- Moderkagen, der kommer af for tidligt.
- For meget fostervand (polyhydramnios).
- For tidlig brud på membraner.
- Faktorer, der involverer fosteret, det er:
- tvillingegraviditet.
- Blodsygdomme hos fosteret.
Symptomer på for tidlig fødsel
Symptomer på for tidlig fødsel er næsten det samme som symptomer eller tegn på at ville føde. For at sikre, at disse symptomer ikke skader den gravide kvinde og fosteret, anbefales det, at gravide straks konsulterer en læge eller besøger det nærmeste hospital. Symptomerne er som følger:
- Smerter i lænden.
- Sammentrækninger hvert 10. minut.
- Kramper i den nederste del af maven.
- Mere og mere væske og slim fra skeden.
- Vaginal blødning.
- Tryk i bækkenet og skeden.
- Kvalme, opkastning, til diarré.
Diagnose for tidlig fødsel
Som et første skridt i at reagere på tegn på for tidlig fødsel vil lægen tjekke den gravides helbredshistorie, samt undersøge den gravide og fosterets aktuelle fysiske tilstand. Fødselslægen vil også foretage en intern vaginal undersøgelse for at kontrollere livmoderhalsens tilstand og opdage muligheden for, at livmoderhalsen har åbnet sig.
Dernæst vil lægen måle hyppigheden, varigheden og styrken af sammentrækninger ved hjælp af en CTG (kardiotokografi). Gennem dette værktøj kan lægen også overvåge fosterets hjertefrekvens.
Lægen vil også råde patienten til at gennemgå yderligere undersøgelser, nemlig:
- ultralyd af skeden, at måle længden af livmoderhalsen og livmoderens tilstand.
- undersøgelse af livmoderhalsslim, at undersøge et protein kaldet føtalt fibronektin, som er et protein, der frigives, når der er en infektion eller forstyrrelse af livmodervævet.
- Vaginal podning test (vaginal podning), at kontrollere og opdage tilstedeværelsen af infektionsfremkaldende bakterier, hvis der er mistanke om en infektion.
Håndtering af for tidlig fødsel
Trinene til håndtering af for tidlig fødsel bestemmes ud fra graviditetens tilstand og patientens generelle helbred. Nogle af de tidlige behandlingstiltag for for tidlig fødsel, nemlig:
- Patienter anbefales at blive indlagt så lægerne kan overvåge gravide og fostres tilstand i livmoderen. Lægen eller sygeplejersken vil sætte et IV-rør til at levere væsker og medicin.
- Medicin.Flere typer lægemidler vil blive givet af lægen, herunder:
- tokolytiske stoffer, som er en type medicin, der bruges til at reducere eller stoppe sammentrækninger, såsom: blændet og isoxsuprin.
- Kortikosteroider, er et lægemiddel, der bruges til at fremskynde udviklingen af føtale lungeorganer.
- magnesiumsulfat, for at mindske risikoen for forstyrrelser eller skader på hjernen.
- Antibiotika, hvis den præmature fødsel er forårsaget af en infektion.
- Cervikal ligeringsprocedure, som er en procedure, der udføres ved at sy åbningen af livmoderhalsen. Denne procedure udføres på gravide kvinder med svag livmoderhals og risiko for åbning under graviditeten.
- Arbejdskraft. Hvis præmatur fødsel ikke kan forsinkes med tidlig behandling, eller hvis både fosteret og moderen er i en livstruende tilstand, vil veerne begynde. Levering kan om muligt udføres normalt. For tidligt fødte børn har dog en højere risiko for at blive siddende. Hvis dette er tilfældet, kan fødselslægen råde gravide til at føde ved kejsersnit.
Funktioner og behandling af for tidligt fødte børn
Fysisk vil babyer født for tidligt se anderledes ud end babyer født normalt. For tidligt fødte børn er mindre i størrelse med et lidt større hoved. Andre karakteristika ved for tidligt fødte børn er:
- Dækket med fint hår, der vokser tykt over hele kroppen.
- Øjenformen er ikke så rund som en normal baby på grund af mangel på kropsfedt.
- Lav kropstemperatur.
- Åndedrætsbesvær på grund af umoden lungeudvikling.
- Har ikke kunne sutte og synke perfekt, så det er svært at acceptere fødeindtagelse.
Svangerskabsalderen vil bestemme sundhedstilstanden for den fødte baby. Følgende er helbredsproblemer, der kan opstå:
- Fostre født før 23 ugers svangerskab kan muligvis ikke overleve uden for moderens livmoder.
- Babyer født før 25. svangerskabsuge har en høj risiko for at lide af langvarige lidelser, nemlig neurologiske lidelser og indlæringsvanskeligheder.
- Babyer født før 28. svangerskabsuge har høj risiko for ikke-permanente komplikationer, såsom luftvejsproblemer.
- Babyer født mellem 28-32 ugers graviditet, vil deres helbredstilstand gradvist forbedres. Efter 32 ugers alderen er barnets risiko for at udvikle lidelsen lavere.
Efter fødslen vil læger udføre særlig behandling af for tidligt fødte børn. For tidligt fødte børn vil gennemgå intensiv pleje på NICU (neonatal intensiv afdeling) indtil de indre organer er fuldt udviklede og barnets tilstand er stabil uden at blive understøttet af hospitalsindlæggelse. Spædbørn født for tidligt med vejrtrækningsproblemer har også generelt brug for genoplivning. Særlige former for behandling udført af børnelæger omfatter:
- Læg barnet i kuvøsen for at holde barnets kropstemperatur varm.
- Installer sensorer på babyens krop for at overvåge babyens åndedrætssystem, hjertefrekvens, blodtryk og kropstemperatur.
- Fodring af modermælk eller modermælkserstatning gennem en ernæringssonde, der føres ind gennem barnets næse.
- Babyer født med gulsot vil gennemgå lysterapi for at reducere kroppens gule farve.
- Giv om nødvendigt en blodtransfusion for at øge barnets blodcelletal. Dette gøres, fordi processen med dannelse af røde blodlegemer ikke er perfekt.
- Udfør periodisk undersøgelse af barnets hjerte med hjerteultralyd eller ekkokardiografi.
- Der udføres også ultralydsundersøgelser for at tjekke for mulig blødning i hjernen og andre organer, såsom lever og nyrer.
- En øjenundersøgelse vil blive udført for at opdage abnormiteter, der kan forstyrre synet.
Komplikationer ved for tidlig fødsel
For tidlig fødsel har indflydelse på både moderen og barnet, der bliver født. For tidligt fødte børn har større risiko for sygdomskomplikationer end normale børn. Komplikationer er opdelt i to typer, nemlig:
- Kortvarige komplikationer. For tidligt fødte børn risikerer at opleve en række forstyrrelser i organfunktionen, såsom hjerte, hjerne, luftveje, fordøjelseskanalen samt immunforstyrrelser og problemer med at regulere kropstemperaturen. For tidligt fødte børn har også potentiale til at opleve gulsot, fordi leveren endnu ikke er moden.
- Langsigtede komplikationer. For tidligt fødte spædbørn er i risiko for langsigtede komplikationer, såsom cerebral parese (cerebral parese), høretab og synsnedsættelse (Retinopati af præmaturitet), nedsat intelligens, psykologiske lidelser, indtil barnet døde pludseligt. Spædbørn født for tidligt har også større risiko for at udvikle astma senere i livet.
Forebyggelse af for tidlig fødsel
Den vigtigste forebyggelse af for tidlig fødsel er at bevare sundheden, før og under graviditeten. Denne indsats kan gøres på flere måder, nemlig:
- Få regelmæssige prænatal undersøgelser. Gennem prænatal pleje kan læger overvåge helbredet hos gravide kvinder og fosteret i livmoderen, samt opdage abnormiteter, der kan opstå under graviditeten.
- Følg en sund kost, før du bliver gravid. Indtagelse af en sund kost rig på protein, frugt og fuldkorn før graviditet kan reducere risikoen for for tidlig fødsel.
- Undgå eksponering for skadelige kemikalier og stoffer, såsom cigaretrøg, dåsemad, kosmetik, alkohol og stoffer.
- Tag calciumtilskud. Indtagelse af calciumtilskud på 1000 mg eller mere om dagen, kan reducere risikoen for for tidlig fødsel og præeklampsi.
- Overvej afstanden mellem graviditeter. Graviditet, der kun er mindre end 6 måneder fra sidste fødsel, kan øge for tidlig fødsel.
- Brug af et pessar (cervikal pessar). Gravide kvinder med en kort livmoderhals rådes til at bære et pessar for at støtte livmoderen, så den ikke falder ned. Formen af dette værktøj ligner en ring, der er placeret i livmoderhalsen.
Hvis gravide kvinder har høj risiko for at få en for tidlig fødsel på grund af en kronisk sygdom, kan lægen give medicin alt efter den gravides tilstand for at mindske denne risiko, for eksempel medicin til at kontrollere blodtryk eller blodsukker.