Pneumothorax er en tilstand, hvor luft samler sig i hul lungehinden, som er mellemrummet mellem lungerne og brystvæggen. Luften kan komme ind på grund af en skade i brystvæggen eller en rift i lungevævet. Som et resultat bliver lungerne tømt for luft (sammenbrudt) og kan ikke udvide sig.
Ud fra årsagen opdeles pneumothorax i to, nemlig traumatisk pneumothorax og nontraumatisk pneumothorax. Traumatisk pneumothorax kan skyldes skader på lungerne eller brystvæggen, hvorimod nontraumatisk pneumotorax kan forekomme med eller uden lungesygdom.
Hvis det ses ud fra sværhedsgraden, kan pneumothorax klassificeres i:
- Simpel pneumothorax
På simpel pneumothorax, kun en del af lungen kollapser, men det kan forårsage et fald i blodets iltniveau og åndenød. Simpel pneumothorax ikke en nødsituation, men skal stadig overvåges.
- Spænding pneumothorax
På spænding pneumothorax, kollapser alle dele af lungen, hvilket forårsager et fald i hjertets og andre organers funktion. Spænding pneumothorax kan forårsage død, hvis den ikke behandles med det samme.
Årsager til Pneumothorax
Pneumothorax kan opstå pludseligt uden kendt årsag eller som et resultat af en af følgende tilstande:
- Lungesygdomme, der forårsager vævsskade, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), lungeinfektioner og cystisk fibrose
- Skader på brystet, for eksempel fra skudsår, stiksår, stød, brækkede ribben eller medicinske procedurer, såsom biopsier og HLR
- Sprængning af luftfyldte sække (blebs) uden for lungerne på grund af emfysem eller KOL
- Ubalance i lufttrykket i brystet på grund af brug af åndedrætsværn eller ventilator
Pneumothorax risikofaktorer
Pneumothorax kan stort set opleves af alle. Men mennesker med følgende tilstande er mere udsatte for at udvikle en pneumothorax:
- Mandligt køn
- 20 og 40 år gammel
- Har en rygevane
- Lider af lungesygdomme, især KOL
- Har en familiehistorie med pneumothorax
- Har du haft en pneumothorax før?
Symptomer på Pneumothorax
Øget lufttryk i lungehinden vil forhindre lungerne i at udvide sig, når du inhalerer. Som et resultat, symptomer som:
- Brystsmerter
- Svært at trække vejret
- En koldsved
- Blålig eller cyanotisk hudfarve
- Hjerteslag
- Svag
- Hoste
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du oplever nogen af ovenstående symptomer, især hvis de opstår efter, at du har haft en brystskade, eller hvis du har nogen af de ovenfor nævnte risikofaktorer.
Det er vigtigt at huske på, at test stadig skal udføres, hvis du har en brystskade, selvom du ikke har nogen symptomer eller kun har milde symptomer.
Hvis brystsmerterne er uudholdelige, eller åndedrættet bliver værre, skal du gå til skadestuen på det nærmeste hospital.
Pneumothorax diagnose
Lægen vil spørge om de symptomer, patienten oplever, og foretage en fysisk undersøgelse, nemlig ved at lytte til lyden i patientens bryst ved hjælp af et stetoskop. Derefter, for at bekræfte diagnosen, vil lægen udføre yderligere undersøgelser med:
- Arteriel blodgasanalyse, for at måle iltniveauet i patientens blod
- Scan med ultralyd, røntgen af thorax eller CT-scanning for at få et billede af patientens lungetilstand
Pneumothorax behandling
Behandling af pneumothorax har til formål at reducere trykket i lungerne, så lungerne kan udvide sig ordentligt og at forhindre tilbagefald af sygdommen. Den behandlingsmetode, som lægen vil vælge, afhænger af patientens sværhedsgrad og tilstand.
Følgende er nogle af de behandlingsmetoder, der kan bruges til at behandle en pneumothorax:
1. Observation
Hvis kun en lille del af patientens lunge er kollapset, og der ikke er alvorlige åndedrætsbesvær, kan lægen blot overvåge patientens tilstand.
Overvågning sker ved at køre røntgenbilleder med jævne mellemrum, indtil patientens lunger kan udvide sig igen. Lægen vil også give ilt, hvis patienten får vejrtrækningsbesvær eller iltniveauet i kroppen falder.
I løbet af overvågningsperioden vil lægen bede patienten om ikke at udføre anstrengende aktiviteter eller rejse med fly, indtil lungerne kommer sig.
2. Nålespiration eller indsættelse af brystslange
Hvis det meste af lungen er kollapset, skal lægen fjerne opsamlingen af luft i pleurahulen. For at gøre dette kan læger bruge følgende metoder:
- Nålespiration, dvs. ved at stikke en nål ind i patientens bryst
- Installation af et brystrør, nemlig ved at føre et rør ind gennem snittet mellem brystbenet, så luft kan slippe ud gennem dette rør
3. Ikke-kirurgiske foranstaltninger
Hvis lungerne stadig ikke udvider sig efter at være blevet behandlet med ovenstående procedurer, vil lægen udføre ikke-kirurgiske foranstaltninger, såsom:
- Irriterer lungehinden, så lungehinden klæber til brystvæggen, så luft ikke længere kan trænge ind i lungehinden
- Tager blod fra patientens arm og indsætter det i et brystrør for at blokere luftlækager
- Installer en envejsventil i luftvejen gennem et lille rør (bronkoskop), der føres ind gennem halsen, så lungerne kan udvide sig ordentligt, og der ikke længere siver luft ind i lungehinden.
4. Kirurgi
Kirurgi udføres, hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive, eller pneumothoraxen kommer igen. Kirurgi udføres for at reparere den utætte del af lungen.
I alvorlige tilfælde vil lægen udføre en lobektomi, som er fjernelse af delen (lappen) af den kollapsede lunge.
Komplikationer af Pneumothorax
Svær pneumothorax er en farlig tilstand. Hvis det ikke kontrolleres, kan patienter opleve komplikationer som:
- Lungeødem, som er en væskeansamling i lungesækkene
- Pneumomediastinum, som er en samling af luft i midten af brystet
- Empyema, som er en samling af pus i pleurahulen
- Hemopneumothorax, som er opsamlingen af luft og blod i pleurahulen
- Pneumopericardium, som er en samling af luft mellem hjertets lag
- Hypoxæmi, som er mangel på ilt i blodet på grund af respirationssvigt
- hjertestop
- Subkutant emfysem
Forebyggelse af pneumothorax
Det vides ikke, hvordan man forebygger pneumothorax. Men hvis du har en historie med pneumothorax, skal du følge nedenstående anbefalinger for at forhindre en gentagelse af denne tilstand:
- Stop rygning.
- Tjek din tilstand regelmæssigt til lægen.
- Stop fysiske aktiviteter, der er anstrengende for lungerne, såsom dykning.