Prostatakirurgi eller prostatektomi er et kirurgisk indgreb til at fjerne en del af eller hele prostatakirtlen, som er en kirtel ejet af mænd. Sommetider også gjort ekstase netværk Andet omkring prostatakirtlen. Denne kirtel er placeret under blæren hos mænd og fungerer til at producere sæd.
Der er to hovedteknikker inden for abdominal prostatakirurgi, nemlig:
- radikal prostatektomi, er en procedure til at fjerne hele prostatakirtelvævet sammen med vævet omkring kirtlen. Radikal prostatektomi udføres generelt til behandling af prostatacancer. Denne procedure kan udføres åbent gennem et bredt snit i huden eller assisteret af et laparoskop (laparoskopisk prostatektomi) gennem mindre snit i huden.
- simpel prostatektomi, er en procedure til at fjerne en del af prostatakirtlen uden at fjerne hele prostatavævet og det omgivende væv. En simpel prostatektomi udføres generelt for at behandle en forstørret prostatakirtel.
Udover mavesækken kan prostataoperation også foretages gennem hullet og urinvejene ved at skære en lille del af prostatakirtlen over, der blokerer urinvejene. Denne metode er kendt som transurethral resektion af prostata (TURP) eller transurethral indsnit i prostata (TUIP). Begge gøres ved at skære den del af prostatakirtlen over, der tilstopper urinvejene, så vil stykkerne komme ud sammen med urin, når patienten tisser.
Indikationer for prostatakirurgi
Prostatakirurgi udføres som en behandling af prostatakræft, foruden kemoterapi, strålebehandling eller hormonbehandling. Derudover kan denne procedure også udføres for at behandle symptomerne på en forstørret prostata (Benign prostatahyperplasi/BPH). BPH kan blokere strømmen af urin og forårsage komplikationer hos patienter.
Symptomer, der indikerer, at en person kan have behov for behandling gennem prostatakirurgi er:
- Hyppig trang til at urinere (tom).
- Føler sig vanskelig i begyndelsen af vandladningen.
- Vandladning med lang varighed, og strømmen af urin er langsom eller træg.
- Kan slet ikke tisse.
- Har en urinvejsinfektion.
- Øget hyppighed af trang til at tisse om nattennatturi).
- Følelse af ufuldstændig vandladning efter afslutning.
Advarsel om prostatakirurgi
Prostatakirurgi har generelt ingen særlige forhold, der forhindrer patienter i overhovedet at få denne operation. Men især for prostatacancerpatienter anbefales patienter ikke at gennemgå en simpel prostatektomi. Patienter med prostatakræft er forpligtet til at gennemgå en biopsiundersøgelse først for at bestemme den prostatakirurgiske teknik, der vil blive foretaget. Desuden, hvis patienten tager blodfortyndende medicin, såsom warfarin eller clopidogrel, eller hvis han har en blodkoagulationsforstyrrelse, er det tilrådeligt at informere lægen for at forhindre kraftige blødninger under operationen.
Forberedelse til prostatakirurgi
Før patienten gennemgår en prostataoperation, vil patienten først gennemgå en cystoskopiprocedure. Cystoskopi udføres for at kontrollere tilstanden af prostatakirtlen og urinvejene visuelt. Patienter kan også gennemgå andre tests, såsom blodprøver, uringennemstrømningstests og prostatastørrelseskontrol. For at forhindre infektion af operationssåret vil patienten få antibiotika af lægen et par dage før operationen.
Udover det er nogle andre ting, der er inkluderet i forberedelsen til prostatakirurgi:
- Lægen vil spørge patienten om enhver medicin, han i øjeblikket tager, især blodfortyndende og smertestillende midler, såsom aspirin og ibuprofen. Hvis du tager en af de to typer lægemidler, vil lægen bede patienten om at stoppe med det, før han gennemgår en prostataoperation.
- Patienten vil få afføringsmidler for at rense fordøjelseskanalen og vil blive bedt om at faste i et par timer, før han skal opereres.
- Patienter, der har allergi over for visse lægemidler, bør underrette lægen.
- Patienter bliver bedt om at lade smykker, tandproteser, kontaktlinser og briller blive hjemme, før de gennemgår det kirurgiske indgreb.
- Patienter bør ledsages af deres familier før og efter operation, herunder til afhentning. Generelt kan patienter gå hjem umiddelbart efter operationen er afsluttet og kræver ikke indlæggelse.
Prostata kirurgisk procedure
Prostatakirurgi udføres normalt, mens patienten er bevidstløs på grund af generel anæstesi (generel anæstesi). I nogle tilfælde får patienten kun en halvkropsbedøvelse, så han forbliver ved bevidsthed under operationen, men ikke mærker noget. Patienten vil også blive placeret på et urinkateter for at dræne urin fra blæren uden at gå gennem urinvejene under operationen.
Patienter, der gennemgår åben prostatektomi, vil begynde med at lave et hudsnit, enten foran i prostata (retropubisk) eller bagerst i prostata (perineal). Et hudsnit i åben retropubisk prostatektomi laves fra under navlen til nær skambenet. Mens hudsnittet i perineal åben prostatektomi er lavet fra nær anus til området nær pungen. Efter at hudsnittet er åbnet, vil urologen fjerne patientens prostatakirtel. Om nødvendigt sammen med omgivende væv, såsom lymfeknuder. Efter at fjernelsen af prostatakirtlen er fuldført, lukkes hudsnittet igen ved hjælp af sting.
I mellemtiden udføres laparoskopisk prostatektomi ved hjælp af snit så store som et nøglehul, men der er mere end et. Et hudsnit i en laparoskopisk prostatektomi laves i abdominalområdet for at indsætte et særligt kirurgisk instrument (laparoskop) i området nær prostata ved hjælp af et kamera for enden af laparoskopet. Når laparoskopet når prostatakirtlen, skærer og fjerner lægen prostatakirtlen ved hjælp af laparoskopet. På hospitaler, der har implementeret mere sofistikeret teknologi, kan laparoskopisk prostatektomi assisteres med robotteknologi for at lette fjernelse af prostatakirtlen.
For at reducere blokering i urinvejene, især for patienter med forstørret prostata (BPH), kan prostatakirurgi udføres uden at gå gennem et snit i bugvæggen, men gennem urinrøret og urinvejene. Disse operationer omfatter:
- prostata kirurgi med Denne procedure har til formål at skære en forstørret prostatakirtel ved hjælp af en laser. Et laserapparat i form af et langt rør vil blive indsat gennem urinåbningen, indtil det når prostatakirtlen. Når den når prostatakirtelområdet, aktiveres laseren for at skære prostatakirtlen over. Det afskårne prostatavæv vil blive udskilt i urinen.
- TURP. Transurethral resektion af prostata (TURP) udføres ved hjælp af specielle sterile suturer.
- TUIP.TUIP eller Transurethral indsnit af prostata Dette gøres ved hjælp af et specielt kirurgisk instrument, der skærer prostatakirtlen i flere dele på stedet for indsnævringen af urinvejene.
Patienter, der gennemgår prostataoperation med snit i huden, vil blive syet tilbage for at lukke snitsåret. Suturområdet dækkes derefter med en steril bandage for at forhindre infektion, og et kateter vil forblive på plads for at dræne urinen i restitutionsperioden.
Efter prostatakirurgi
Efter at have gennemgået prostatakirurgi kan patienter opleve følgende:
- Smerter i det kirurgiske suturområde.
- Udseendet af blod i urinen.
- Besvær med at holde urin på tidspunktet for vandladning.
- Smerter ved vandladning.
Patienter, der er blevet opereret i prostata, får smertestillende medicin. Smertestillende medicin vil først blive givet i form af intravenøs væske, og vil blive skiftet til oral medicin i de følgende dage. Patienten vil forblive i kateteret for at hjælpe med vandladning i flere dage, mindst 5-10 dage efter operationen. Lægen vil råde patienten til at tage lette gåture for at hjælpe med postoperativ restitution. Vurderes tilstanden god nok, får patienten lov til at tage hjem. Hvis ikke, vil patienten gennemgå behandling i flere dage på hospitalet.
Husk, at patienten skal hentes fra hospitalet af et familiemedlem efter operationen. I restitutionsperioden vil patienten blive bedt om ikke at lave anstrengende fysisk aktivitet og gradvist øge sin fysiske aktivitet. Lægen vil også planlægge et gentaget kontrolbesøg i restitutionsperioden og vil fortælle patienten, hvornår de kan vende tilbage til normal seksuel aktivitet.
Risici ved prostatakirurgi
Uanset de forskellige prostatakirurgiske teknikker, der udføres, omfatter de risici, der kan opstå for patienten:
- Allergisk reaktion på anæstetika.
- Kirurgisk sårinfektion.
- Blodpropper.
- Blødende.
- Skader på organer nær prostata.
- Urinvejsinfektion.
- Ufrivillig vandladning.
- Får ikke orgasme under samleje.
- Urethral forsnævring.
- Impotens.
- Dannelsen af cyster i lymfeknuderne nær prostatakirtlen.
Patienter, der gennemgår en prostataoperation, er ofte ude af stand til at få erektion i flere uger efter operationen. I nogle tilfælde kan langvarig impotens være forårsaget af skader på de nerver, der regulerer erektion.