Placenta accreta er en tilstand, hvor moderkagen vokser for dybt i livmodervæggen. Denne tilstand er et af problemerne ved graviditet hvilken alvorlig, fordi det kan give alvorlige blødninger ogskade på livmoderen.
Placenta er et organ, der dannes i livmoderen under graviditeten. Dette organ fungerer som en distributør af ilt og næringsstoffer fra moderen til fosteret. Efter at en mor har født, adskilles en normal moderkage normalt fra livmodervæggen.
Hos patienter med placenta accreta forbliver en del af eller hele moderkagen solidt fastgjort til livmodervæggen, fordi den vokser for dybt. Dette kan forårsage kraftige blødninger efter fødslen.
Grund Placenta Acreta
Den nøjagtige årsag til placenta accreta kendes ikke. Imidlertid menes denne tilstand at være relateret til unormale livmodervægstilstande, såsom arvæv, der dannes efter et kejsersnit eller anden livmoderkirurgi.
Risikofaktorer for placenta accreta
Placenta accreta kan forekomme hos enhver gravid kvinde. Der er dog en række faktorer, der kan øge en kvindes risiko for at udvikle placenta accreta, herunder:
- Har du nogensinde haft et kejsersnit eller anden livmoderoperation, såsom myomoperation?
- Over 35 år gammel
- At have placentaens position i bunden af livmoderen, når du er gravid
- Lider af placenta previa (moderkagen dækker en del af eller hele fødselskanalen)
- At blive gravid gennem IVF procedure
Symptomer på Placenta Acreta
Under graviditet forårsager placenta accreta generelt ikke symptomer og tegn, der kan ses med det blotte øje. Men hvis det opstår sammen med placenta previa, kan blødning fra skeden forekomme i 28. til 40. graviditetsuge (tredje trimester).
Hvornår skal man gå til lægen
Selvom det generelt er asymptomatisk, kan placenta accreta påvises ved ultralydsundersøgelse under graviditetskonsultationer. Tjek derfor jævnligt med lægen, så din graviditets tilstand altid overvåges.
Hvis du er i risiko for at få placenta accreta, skal du tale med din læge om muligheden for at få placenta accreta.
Gå straks til skadestuen, hvis du oplever vaginal blødning under graviditeten. Vaginal blødning kan være et tegn på placenta accreta.
Diagnose af Placenta Acreta
Lægen vil spørge om patientens symptomer og sygehistorie. Herefter vil lægen udføre understøttende undersøgelser, såsom en graviditetsultralyd eller en MR af livmoderen. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme placeringen af livmoderen og hvor dybt placenta er implanteret i livmoderen.
Sværhedsgraden af tilstanden af fastgørelsen af placenta til livmodervæggen kan opdeles i tre, nemlig:
- Placenta accreta, som er en tilstand, hvor moderkagen vokser for dybt i livmodervæggen
- Placenta increta, som er en tilstand, hvor moderkagen vokser, indtil den når livmodermusklen
- Placenta percreta, som er en tilstand, hvor moderkagen vokser til at trænge ind i hele livmodervæggen og binder sig til andre organer, såsom blæren
Penønsketænkningen Acreta Placenta
I placenta accreta, der ikke forårsager klager til gravide kvinder, vil lægen observere graviditetens tilstand med jævne mellemrum. Lægen vil også planlægge leveringstidspunktet og lave forskellige forberedelser for at sikre en sikker fødsel.
I mellemtiden, hvis patienten oplever blødning i tredje trimester, vil lægen råde patienten til at hvile helt og gennemgå behandling på hospitalet.
Fødsel hos patienter med placenta accreta blev udført ved kejsersnit. Der er to muligheder, som læger kan gøre, nemlig kejsersnit med hysterektomi og kejsersnit med konservering af livmoderen.
Kejsersnit med hysterektomi
Kejsersnit efterfulgt af hysterektomi er den sikreste mulighed for placenta accreta, især hvis placenta increta eller percreta er opstået.
En hysterektomi er fjernelse af livmoderen (med moderkagen stadig i livmoderen). Ved at fjerne livmoderen såvel som moderkagen kan kraftig blødning på grund af handlingen med at adskille moderkagen fra livmodervæggen forhindres. Patienten var dog ikke i stand til at blive gravid igen efter at have gennemgået denne procedure.
Kejsersnit med konservering af livmoderen
For patienter, der stadig ønsker at få børn, eller hvis placenta accreta-tilstand ikke er for alvorlig, kan læger prøve et kejsersnit ved at opretholde tilstedeværelsen af livmoderen.
Denne teknik indebærer, at moderkagen efterlades i livmoderen og venter på, at moderkagen falder af sig selv (normalt inden for 4 uger), eller smelter sammen med livmodervæggen (normalt inden for 9-12 måneder). En anden teknik er at fjerne en del af livmoderen, der er tæt knyttet til moderkagen.
Bemærk venligst, at denne kirurgiske teknik har en høj risiko for at forårsage alvorlige komplikationer, såsom kraftig blødning eller infektion, der kan føre til sepsis. Hvis disse komplikationer opstår, vil en hysterektomi stadig blive udført.
Komplikationer af Placenta Acreta
Generelt opstår komplikationer af placenta accreta efter operationen. Nogle af disse komplikationer er:
- Kraftig blødning efter fødslen, som kan give organskader, som f.eks Acute Respiratory Distress syndrom eller nyresvigt, og kan være livstruende
- For tidlig fødsel, hvis placenta accreta forårsager blødning før fødslen
- Skader på livmoderen eller omgivende organer
For patienter, der bevarer tilstedeværelsen af livmoderen, kan der opstå komplikationer i efterfølgende graviditeter, såsom abort og tilbagefald af placenta accreta. I mellemtiden omfatter komplikationer, der kan opstå hos patienter, der gennemgår kejsersnit med hysterektomi:
- Kirurgisk sårinfektion
- Allergiske reaktioner på anæstetika
- Blodstørkning
Forebyggelse af Placenta Acreta
Placenta accreta er svær at forebygge, men risikoen for komplikationer fra tilstanden kan sænkes. Tricket er at konsultere en gynækolog med jævne mellemrum, så livmoderens tilstand og udviklingen af graviditeten altid overvåges.