Placenta previa er en tilstand, hvor moderkagen er i den nederste del af livmoderen og dermed dækker en del af eller hele fødselskanalen. Ud over at blokere fødselskanalen kan placenta previa forårsage kraftige blødninger, både før og under fødslen.
Placenta er et organ, der dannes i livmoderen under graviditeten. Dette organ fungerer til at distribuere ilt og næringsstoffer fra moderen til fosteret og fjerne affald fra fosteret.
Normalt er moderkagen placeret i bunden af livmoderen i begyndelsen af graviditeten, men efterhånden som svangerskabsalderen stiger, og livmoderen vokser, vil moderkagen bevæge sig opad. I tilfælde af placenta previa bevæger placenta positionen sig først fra under livmoderen tæt på fødslen.
SymptomPlacenta Previa
Det vigtigste symptom på placenta previa er vaginal blødning, der opstår i slutningen af andet eller tidligt tredje trimester af graviditeten. Blødning kan være kraftig eller let og vil komme igen om et par dage. Ikke sjældent betragtes denne tilstand som menstruation under graviditeten. Blødningen kan også opstå efter sex og er ledsaget af sammentrækninger eller mavekramper.
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en gynækolog, hvis der er pletter eller blødninger under graviditeten.
Årsag og Risikofaktorer for Placenta Previa
Den nøjagtige årsag til placenta previa kendes ikke, men der er flere faktorer, der menes at gøre gravide kvinder mere udsatte for at lide af denne tilstand, nemlig:
- 35 år eller ældre.
- Rygning mens du er gravid eller misbruger kokain.
- Har en unormal form af livmoderen.
- Ikke den første graviditet.
- Tidligere graviditeter havde også placenta previa.
- Unormal fosterstilling, såsom sæde eller tværgående.
- Gravid med tvillinger.
- Har aldrig haft en spontan abort.
- Er blevet opereret i livmoderen, såsom en curettage, fjernelse af fibromer eller kejsersnit.
Diagnose af Placenta Previa
Læger kan have mistanke om, at en gravid kvinde har placenta previa, hvis der opstår blødning i graviditetens andet eller tredje trimester. Men for at være sikker vil lægen udføre følgende tests:
- Transvaginal ultralyd
Denne procedure udføres ved at indsætte et specielt værktøj i skeden for at se tilstanden af skeden og livmoderen. Denne undersøgelse er den mest nøjagtige metode til at bestemme placeringen af placenta.
- Bækken ultralyd
Denne procedure er den samme som en transvaginal ultralyd, men enheden er kun fastgjort til bugvæggen for at se tilstande inde i livmoderen.
- MR (MR scanning)
Denne procedure bruges til at hjælpe læger med at se klart placentas position.
Hvis en gravid kvinde oplever placenta previa, vil fødselslægen fortsætte med at overvåge placenta eller placentas position med ultralyd med jævne mellemrum, indtil fødselsdagen ankommer.
Behandling Placenta Previa
Behandling af placenta previa har til formål at forhindre blødning. Den behandling, der vil blive givet af lægen, afhænger af moderens og fosterets helbredstilstand, svangerskabsalder, placentapositionen og blødningens sværhedsgrad.
For gravide kvinder, der ikke oplever blødning eller kun oplever let blødning, vil læger normalt tillade gravide kvinder at udføre selvstændig behandling i hjemmet i form af:
- Lyver meget
- Undgå sport
- Undgå samleje
Selvom det ikke kræver hospitalsindlæggelse, skal patienterne stadig være opmærksomme og søge læge med det samme, hvis blødningen forværres eller ikke stopper.
Hvis en gravid kvinde oplever kraftige eller tilbagevendende blødninger, vil fødselslægen anbefale, at barnet fødes hurtigst muligt ved kejsersnit. Men hvis graviditetsalderen er mindre end 36 uger, vil gravide kvinder først få en indsprøjtning med kortikosteroidlægemidler for at fremskynde modningen af fosterlungerne. Om nødvendigt vil gravide også få blodtransfusioner til erstatning for tabt blod.
Gravide kvinder, der oplever placenta previa, kan faktisk stadig føde normalt, så længe placentas placering ikke dækker fødselskanalen eller kun delvist dækker den. Men hvis moderkagen dækker hele fødselskanalen, vil lægen foreslå et kejsersnit.
Komplikationer af Placenta Previa
Placenta previa kan være farligt for både moderen og fosteret. Hos moderen kan placenta previa forårsage komplikationer som:
- Chok
Chok opstår på grund af kraftig blødning under fødslen.
- Blodstørkning
Denne komplikation opstår på grund af hospitalsindlæggelse, der får moderen til at ligge for længe, så blodet er lettere
Mens de er i fosteret, er komplikationer, der kan opstå på grund af placenta previa:
- For tidlig fødsel
Hvis blødningen fortsætter, skal barnet med det samme fødes med kejsersnit, selvom det endnu ikke er fuldbårent.
- Føtal asfyksi
Denne tilstand opstår, når fosteret ikke får nok ilt, mens det er i livmoderen.
I sjældne tilfælde kan placenta previa få placentavæv til at vokse for dybt, hvilket gør det vanskeligt at udstøde (placenta retention). Denne tilstand vil forværre blødningen.