komma er dybeste niveau hvornår en eller andenbevidstløs. Patienter i koma kan ikke svare til miljø overhovedet.
Mennesker i koma vil ikke bevæge sig, lave lyde, endsige åbne deres øjne, selvom de er i klemme. I modsætning til besvimelse, som kun opstår midlertidigt, oplever koma-ramte bevidsthedstab i længere tid.
Koma opstår på grund af skade på en del af hjernen, enten midlertidigt eller permanent. Årsagerne til hjerneskade er meget forskellige, for eksempel slagtilfælde, alvorlig hovedskade, infektion eller tumor. Identifikation af årsagen til koma er meget vigtigt for læger at bestemme trinene i behandlingen.
GrundKoma
Koma opstår på grund af skade på en del af hjernen. Den del af hjernen, der er beskadiget i en komapatient, er den del, der regulerer en persons bevidsthed. Skaden kan opstå på kort sigt eller på længere sigt.
Der er flere tilstande, der kan forårsage skade på hjernen og føre til koma, herunder:
- slagtilfælde.
- Alvorlig hovedskade.
- Blodsukker, der er for højt eller for lavt.
- Infektioner i hjernen, fx meningitis og encephalitis.
- Forgiftning, for eksempel fra kulilte eller tungmetaller.
- Overdosis af alkohol eller stoffer.
- Iltmangel, for eksempel efter et hjerteanfald eller drukning.
- anfald.
- Tumorer i hjernen.
- Leversvigt (hepatisk koma).
- Ubalance af saltniveauer i blodet.
Symptomer på koma
Det vigtigste symptom på koma er et fald i bevidstheden, som er karakteriseret ved tab af evnen til at tænke og ikke reagere på det omgivende miljø. Mennesker i koma er ude af stand til at bevæge sig eller lave lyde, endsige åbne deres øjne.
Denne tilstand opstår, selvom patienten har fået en stimulus, såsom at blive klemt hårdt. Selvom der er en respons, er responsen kun minimal, for eksempel kun et lille støn, når den bliver klemt.
En person i koma kan nogle gange stadig trække vejret og have en regelmæssig puls. Men ofte er mennesker, der er i koma, allerede på et åndedrætsapparat eller får pulsmedicin.
Hvornår skal man gå til lægen
Koma er en nødsituation, der skal behandles af en læge med det samme. Denne tilstand kan opstå pludseligt eller gradvist. Søg straks læge, hvis du kommer ud for en ulykke, især hvis der er et slag i hovedet.
Tjek desuden jævnligt med din læge, hvis du har en sygdom, der er i risiko for at forårsage koma, såsom diabetes.
Hvis du finder en person, der er bevidstløs eller har nedsat bevidsthed, skal du straks søge hjælp, mens du yder førstehjælp. Nogle af de førstehjælpstrin, der kan tages, før lægehjælp ankommer, er:
- Tjek for vejrtrækning og en puls i personens nakke, hvis ikke vejrtrækning eller ingen puls, udføre hjerte-lunge-redning.
- Løsn tøjet.
- Hvis personen bløder kraftigt, tildæk og tryk på det blødende område, så han ikke taber for meget
Koma diagnose
Når en patient bringes til hospitalet i bevidstløs tilstand, vil lægerne træffe foranstaltninger for at sikre, at hans tilstand er stabil. Derefter vil lægen vurdere patientens bevidsthedsniveau, nemlig ved at:
- Vurder om patienten kan åbne øjnene
- Vurder om patienten kan give lyd fra sig
- Vurder om patienten kan udføre bevægelsen
Under undersøgelsen vil lægen give forskellige stimuli, såsom lys i øjnene, bankning og tryk på visse kropsdele for at vurdere respons, og smertestimulering ved at klemme patienten.
Lægen vil derefter tildele en værdi justeret for Glasgow Coma Scale (GCS), for at bestemme patientens bevidsthedsniveau. Koma er den laveste værdi af bevidsthedsniveauet.
Derefter vil lægen finde ud af årsagen til koma og andre abnormiteter, som patienten oplever, ved at undersøge:
- Åndemønster.
- Kropstemperatur.
- Puls og blodtryk.
- Tegn på en hovedskade.
- Hudsygdomme, såsom tilstedeværelse eller fravær af udslæt og en gul, bleg eller blålig farve på huden.
Lægen vil også bede om oplysninger fra patientens familie eller personer, der kender hans tilstand, før han faldt i koma. Nogle af de ting lægen vil spørge er:
- Patientens sygehistorie, for eksempel om han nogensinde har haft diabetes.
- Hvordan patienten mistede bevidstheden, enten langsomt eller pludseligt.
- Symptomer før patienten gik i koma, såsom hovedpine, anfald eller opkastning.
- Lægemidler brugt før patienten er i koma.
- Patientens adfærd, før han går i koma.
For at bestemme årsagen til koma og bestemme den passende behandling, skal lægen foretage en mere detaljeret undersøgelse. Prøven kan være i form af:
MR og CT Scan
Gennem denne scanning kan en læge se et klart billede af hjernens tilstand, herunder hjernestammen. Undersøgelse gennem MR og CT-scanning blev udført for at fastslå årsagen til patientens koma.
Blodprøve
Patientens thyreoideahormon, blodsukker og elektrolytniveauer vil blive kontrolleret gennem en blodprøve. Målet er at finde ud af eventuelle udløsere for koma, såsom alkohol- eller stofoverdosis, elektrolytforstyrrelser, kulilteforgiftning, stofskifteforstyrrelser (såsom diabetes) og leversygdomme.
Elektroencefalografi eller EEG
Denne undersøgelse foretages ved at måle den elektriske aktivitet i hjernen. EEG-undersøgelsen har til formål at afgøre, om koma er udløst af en elektrisk forstyrrelse i hjernen.
Lumbalpunktur
Denne undersøgelse udføres for at tage en prøve af rygmarvsvæske ved at punktere mellemrummet mellem hvirvlerne i lænden. Af væskeprøven kan det ses, at der er en infektion i rygmarven og hjernen, som kan give koma.
Koma behandling
Patienter i koma vil blive behandlet på intensivafdelingen, så deres tilstand kan overvåges intensivt. Under behandling på intensivafdelingen kan koma-patienter udstyres med åndedrætsværn for at opretholde deres vejrtrækningshastighed.
Patienter i koma vil også blive sat på ernæringssonder og IV'er for at komme ind i næringsstoffer og medicin. Derudover vil lægen også installere et pulsmåler og et urinkateter.
Udover understøttende behandling som ovenfor gives der også komabehandling til behandling af årsagen. Læger vil give antibiotika, hvis koma opstår på grund af infektion i hjernen. Sukkerinfusioner kan også gives til behandling af hypoglykæmi.
For at reducere hævelse i hjernen kan læger udføre operation. Hvis der er et anfald, vil lægen give dig krampestillende medicin.
Chancen for en patients helbredelse afhænger af sværhedsgraden af årsagen og patientens respons på behandlingen. Når en patient vågner fra koma, kan lægerne ikke forudsige, men jo længere komaet varer, er chancerne for, at patienten vågner, generelt mindre.
Komme sig kmormor
Genopretning af bevidsthed hos en person i koma sker normalt gradvist. Der er nogle patienter, som kan komme sig helt fra koma uden at opleve det mindste handicap. Andre er vågne, men med et fald i hjernefunktionen eller visse kropsdele, endda lammelse.
Patienter, der oplever handicap efter koma, skal modtage yderligere behandling gennem forskellige behandlingsformer, herunder fysioterapi, psykoterapi og ergoterapi.
Koma komplikationer
Som følge af at have ligget ned for længe kan koma-ramte opleve forskellige komplikationer, såsom:
- Sår på bagsiden af kroppen (decubitus-sår)
- Lungebetændelse
- Urinvejsinfektion
- Dyb venetrombose
Koma forebyggelse
Den vigtigste forebyggelse mod koma er behandling af den sygdom, der giver dig risiko for at udvikle koma. Mennesker, der lider af sygdomme med risiko for koma, såsom diabetes eller leversygdom, skal regelmæssigt se en læge, så deres tilstand kan overvåges.
For at undgå koma fra en hovedskade skal du være forsigtig, når du går, arbejder og kører et køretøj. Hvis du udfører aktiviteter eller arbejde, der er i fare for at få dig til at falde eller blive ramt, skal du bruge personlige værnemidler i henhold til anbefalingerne om arbejdssikkerhed.
Kør sikkert og brug sikkerhedssele, hvis du kører bil, eller hjelm, hvis du kører på motorcykel. Hvis du oplever et slag i hovedet, skal du straks kontakte en læge for at sikre dig, at der ikke er nogen forstyrrelse i hjernen.