Placenta abruption eller placenta abruption er en komplikation af graviditeten hvor moderkagen adskilles fra den indre livmodervæg før fødslen. Denne løsrivelse af moderkagen kan forårsage tilførsel af næringsstoffer og ilt til fosteretbaby kan afvise eller være forkrøblet.
Moderkagen fungerer til at levere næringsstoffer og ilt til barnet og til at fjerne metabolisk affald fra barnets krop. Placenta er fastgjort til livmodervæggen. Det organ, der ofte omtales som moderkagen, er også forbundet med barnet gennem navlestrengen.
Placentaabruption er en farlig tilstand. Ud over at hæmme tilførslen af næringsstoffer og ilt kan denne tilstand også få moderen til at opleve kraftige blødninger. Placentaabruption forårsager mange dødsfald hos mor eller baby.
Placentaabruption opstår ofte pludseligt. I mange tilfælde sker denne adskillelse af moderkagen ofte i tredje trimester af graviditeten eller et par uger før tidspunktet for fødslen ankommer.
Årsager til placentaopløsning
Indtil nu er den nøjagtige årsag til placentaabruption ikke kendt. Der er dog flere tilstande, der kan øge risikoen for, at en gravid kvinde oplever placentaabruption eller abruptio placentae, nemlig:
- Gravid i en alder af 40 år og derover
- Rygning mens du er gravid eller tager stoffer mens du er gravid
- Har en tidligere historie med placentaabruption
- Lider af præeklampsi eller eklampsi
- For tidlig brud på membraner
- At have en skade i maven under graviditeten
- Gravid med tvillinger
- Har polyhydramnios
Symptomer på placentaopløsning
Tredje trimester af graviditeten er en tid, der er tilbøjelig til abruptio placentae. Det vigtigste symptom, der markerer forekomsten af placentaabruption, er blødning under graviditeten. Det betyder dog ikke, at al blødning fra skeden under graviditeten er tegn på moderkage.
Mængden af blødning varierer og indikerer ikke nødvendigvis sværhedsgraden af den placentale adskillelse, der opstår. Nogle gange er blod fanget i livmoderen, så det ikke kommer ud, eller der opstår ingen blødning. Som følge heraf er patienten ikke klar over, at han har moderkageabruption.
Bortset fra blødning er nogle af de andre symptomer, der markerer placentaabruption:
- Ondt i maven eller ryggen.
- Kontinuerlige livmodersammentrækninger.
- Livmoderen eller maven føles stram.
Symptomer på placentaabruption kan også optræde langsomt (kronisk). I denne tilstand er tegnene, der vises:
- Lejlighedsvis let blødning.
- Meget lidt fostervand.
- Babyens vækst er langsommere end normale forhold.
Hvornår skal man gå til lægen
Gravide kvinder skal have regelmæssig prænatal kontrol hos en gynækolog. Dette er for at lægerne kan kende graviditetens fremskridt, samt opdage unormale tilstande hos moderen eller fosteret.
Hvis du oplever symptomer på placentaabruption, såsom blødning i tredje trimester, skal du straks søge læge. Denne tilstand skal behandles med det samme for at forhindre en dødelig påvirkning.
Diagnose af placentaopløsning
Placentaabruption er klassificeret som en nødsituation. Derfor vil lægen straks foretage en fysisk undersøgelse af den gravide kvinde, herunder observere de påførte symptomer, såsom blødning eller smerter.
Ud over den gravides tilstand skal fosterets tilstand også kontrolleres. En af dem er fosterets hjertefrekvens. Alle disse inspektioner har til formål at bestemme de handlinger, der skal træffes.
Faktisk kan diagnosen placenta eller placenta abruption først stilles efter fødslen, nemlig ved at undersøge moderkagen i et laboratorium. Alligevel kan nogle tests, såsom graviditetsultralyd, blodprøver eller urinprøver, udføres på gravide kvinder for at opdage muligheden for placentaabruption.
Behandling af placentaopløsning
Håndtering af placentaabruption afhænger af fosterets og den gravides tilstand, svangerskabsalderen og sværhedsgraden af placentaabruptionen. Den moderkage, der er blevet adskilt fra livmodervæggen, kan ikke fastgøres igen. Behandlingen er mere rettet mod at redde livet for gravide kvinder og det foster, de indeholder.
Hvis moderkagen eller moderkagen sker før 34 ugers graviditet, vil fødselslægen bede den gravide om at blive indlagt, så hendes tilstand kan overvåges nøje. Hvis fosterets hjertefrekvens er normal, og blødningen hos den gravide stopper, betyder det, at moderkageabrupten ikke er for kraftig, og den gravide kan tage hjem.
Dog vil fødselslæger generelt give kortikosteroidinjektioner for at fremskynde væksten af fosterlungerne. Dette gøres som en forventning, hvis tilstanden af adskillelse af moderkagen forværres, så fødslen skal foretages med det samme, selvom det endnu ikke er kommet til sin tid.
Hvis placentaabruption opstår, når graviditetsalderen er mere end 34 uger, vil lægen søge en leveringsproces, der ikke bringer mor og baby i fare. Hvis moderkageabrupten ikke er alvorlig, kan den gravide stadig føde normalt. Men hvis dette ikke er muligt, vil fødselslægen foretage et kejsersnit.
Under fødslen kan gravide kvinder, der oplever kraftige blødninger, have behov for at blive assisteret med blodtransfusioner. Dette gøres for at forhindre, at gravide kvinder oplever blodmangel.
Komplikationer af placentaopløsning
Placenta abruption eller placenta abruption kan forårsage alvorlige komplikationer for både mor og baby. Disse komplikationer kan omfatte:
Komplikationer hos moderen
Gravide kvinder, der lider af placentaabruption kan opleve:
- Blodkoagulationsforstyrrelser.
- Hypovolæmisk shock på grund af blodtab.
- Nyresvigt eller anden organsvigt.
Alvorlig blødning kan få gravide til at gennemgå kirurgisk fjernelse af livmoderen (hysterektomi). Denne tilstand kan endda føre til døden hos gravide kvinder.
Komplikationer hos babyer
Komplikationer, der kan opleves af babyer på grund af placentaabruption er:
- For tidlig fødsel, så barnet fødes med lav fødselsvægt.
- Optaget af næringsstoffer og ilt hos fosteret forstyrres, så fostrets vækst i livmoderen også hæmmes.
- Døde i livmoderen, hvis den oplevede moderkageabruption var alvorlig.
Forebyggelse af placentaopløsning
Placental abruption eller abruptio placentae kan ikke forhindres. Der er dog flere ting, der kan gøres for at reducere risikoen og forudse adskillelsen af moderkagen. Disse bestræbelser omfatter:
- Ryg ikke og tag ikke stoffer, især under graviditet.
- Undgå anstrengende fysisk aktivitet under graviditeten.
- Tjek rutinemæssigt hos en gynækolog under graviditeten, især hvis du er gravid over 40 år.
- Spis mad med et afbalanceret næringsindhold.