Leptospirose er en sygdom forårsaget af bakterier Leptospira. Disse bakterier kan spredes gennem urin eller blod fra inficerede dyr. Nogle dyr, der kan være mellemled for spredning af leptospirose, er rotter, kvæg, hunde og grise.
Leptospirose spredes gennem vand eller jord, der er blevet forurenet med urinen fra dyr, der bærer bakterierne Leptospira. En person kan få leptospirose, hvis den udsættes for urinen fra disse dyr, eller kontakt med vand eller jord, der er blevet forurenet.
Leptospirose har symptomer, der ligner influenza. Men hvis den ikke behandles ordentligt, kan leptospirose forårsage skade på indre organer, endda livstruende.
Årsager til Leptospirose
Leptospirose er forårsaget af bakterier Leptospira interrogans båret af dyr. Leptospira kan leve i flere år i disse dyrs nyrer uden at give symptomer.
Nogle dyr, der kan være et middel til at sprede bakterier Leptospira er:
- Hund
- Svin
- Hest
- Ko
- Mus
Mens i dyrets nyre, bakterier Leptospira til enhver tid kan være ude med urin, så det forurener vand og jord. I vandet og jorden, bakterier Leptospira kan holde i måneder eller år.
Overførsel til mennesker kan forekomme som følge af:
- Direkte kontakt mellem huden og urinen fra dyr, der bærer bakterier Leptospira
- Hudkontakt med vand og jord forurenet med dyreurinbærende bakterier Leptospira
- Spise mad, der er forurenet med animalsk urin, der bærer bakterier, der forårsager leptospirose
Bakterie Leptospira kan komme ind i kroppen gennem åbne sår, både små sår som f.eks. hudafskrabninger, eller store sår som flænger. Disse bakterier kan også trænge ind gennem øjnene, næsen, munden og fordøjelseskanalen.
Leptospirose kan overføres mellem mennesker gennem modermælk eller seksuel kontakt, men disse tilfælde er meget sjældne.
Leptospirose risikofaktorer
Leptospirose er almindeligt forekommende i tropiske og subtropiske lande, såsom Indonesien. Det skyldes, at det varme og fugtige klima kan lave bakterier Leptospira overleve længere. Derudover er leptospirose også mere almindelig hos personer, der:
- Tilbringer det meste af sin tid udendørs, som minearbejdere, landmænd og fiskere
- Hyppige interaktioner med dyr, såsom opdrættere, dyrlæger eller kæledyrsejere
- Har et job relateret til kloak eller kloak
- Bor i et oversvømmelsestruet område
- Dyrker ofte sport eller vandrekreation i naturen
Symptomer på Leptospirose
I nogle tilfælde optræder symptomerne på leptospirose slet ikke. Men hos de fleste patienter opstår symptomer på denne sygdom inden for 2 dage til 4 uger efter eksponering for bakterierne Leptospira.
Symptomer på leptospirose varierer meget fra patient til patient og opfattes ofte i starten som symptomer på en anden sygdom, såsom influenza eller denguefeber. Tidlige tegn og symptomer, der vises hos patienter med leptospirose, omfatter:
- Høj feber og kulderystelser
- Hovedpine
- Kvalme, opkastning og ingen appetit
- Diarré
- rødt øje
- Muskelsmerter, især i læggene og lænden
- Mavepine
- Røde pletter på huden, der ikke forsvinder ved tryk
Ovenstående klager retter sig normalt inden for 1 uge. Men i nogle tilfælde kan patienten udvikle en anden fase af leptospirose, kendt som Weils sygdom. Denne sygdom opstår på grund af betændelse forårsaget af infektion.
Weils sygdom kan udvikle sig 1-3 dage efter symptomer på leptospirose viser sig. Klager, der opstår, varierer afhængigt af, hvilke organer der er inficeret. Symptomer og tegn på Weils sygdom omfatter:
- Feber
- Gulsot
- Svært at tisse
- Hævelse af hænder og fødder
- Blødning, såsom næseblod eller hoste blod op
- Brystsmerter
- Svært at trække vejret
- Hjertebanken
- Svag og koldsved
- Hovedpine og stiv nakke
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt en læge, hvis du oplever de ovennævnte symptomer. Symptomer på leptospirose ligner nogle gange symptomerne på andre infektionssygdomme, så en undersøgelse er nødvendig for at bestemme den nøjagtige årsag, før der opstår komplikationer.
Gå straks på skadestuen, hvis du oplever mere alvorlige symptomer på leptospirose, såsom gulsot, vandladningsbesvær, hævede hænder og fødder, brystsmerter, åndenød og ophostning af blod.
Hvis du bliver diagnosticeret med leptospirose, skal du have regelmæssig kontrol under behandlingen. Målet er, at læger skal overvåge sygdomstilstandens fremskridt og terapiens succes.
Diagnose af Leptospirose
For at diagnosticere leptospirose vil lægen spørge patientens klager og symptomer samt patientens sygehistorie. Lægen vil også spørge om rejsehistorien, patientens levevilkår og de aktiviteter, patienten har foretaget sig i løbet af de seneste 14 dage.
Dernæst vil lægen udføre en grundig fysisk undersøgelse og flere understøttende tests for at bekræfte diagnosen og bestemme sværhedsgraden af leptospirose. Disse understøttende tests omfatter:
- Blodprøver, for at kontrollere leverfunktion, nyrefunktion og niveauer af hvide blodlegemer
- Prøve Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) eller hurtig test, for at påvise antistoffer i kroppen
- Polymerase kædereaktion (PCR), for at påvise tilstedeværelsen af bakterielt genetisk materiale Leptospira i kroppen
- Mikroskopisk agglutinationstest (MAT), for at bekræfte tilstedeværelsen af antistoffer specifikt forbundet med bakterier Leptospira
- Scanning med CT-scanning eller ultralyd, for at se tilstanden af organer, der kan blive påvirket af betændelse på grund af leptospirose-infektion
- Blod- og urinkulturer, for at bekræfte tilstedeværelsen af bakterier Leptospira i blod og urin
Leptospirose behandling
Leptospirose-infektioner kræver generelt ikke særlig behandling. Under milde tilstande kan leptospirose-infektion heles af sig selv på syv dage. Behandling er generelt rettet mod at lindre symptomer og forebygge komplikationer.
Følgende er nogle behandlingstrin, der kan tages for personer med leptospirose:
Administration af lægemidler
Hvis der er opstået symptomer, vil lægen give medicin til at lindre symptomerne og til at behandle bakterielle infektioner. Nogle af de lægemidler, der vil blive givet, er:
- Antibiotiske lægemidler, såsom penicillin, amoxicillin, ampicillin, doxycyclin eller azithromycin
- Febersænkende og smertestillende midler, såsom paracetamol eller ibuprofen
Hospitalsbehandling
Hospitalsindlæggelse udføres, når infektionen er udviklet til mere alvorlig og angriber organerne (Weils sygdom). I denne tilstand vil antibiotika blive givet gennem en IV.
Derudover kan læger også udføre følgende yderligere behandlinger:
- Væskeinfusion, for at forhindre dehydrering hos patienter, der ikke kan drikke meget vand
- Giver vitamin K, for at forhindre blødning
- Installation af ventilator, hvis patienten har respirationssvigt
- Overvågning af hjertets arbejde
- Blodtransfusion, hvis der er kraftig blødning
- Hæmodialyse eller dialyse, for at hjælpe nyrefunktionen
Chancerne for at komme sig fra Weils sygdom afhænger af det berørte organ og dets sværhedsgrad. Hos patienter med svær leptospirose kan døden opstå på grund af blødning eller fra komplikationer i lunger eller nyrer.
Komplikationer af Leptospirose
Selvom det kan blive bedre af sig selv, kan ubehandlet leptospirose føre til Weils sygdom. Komplikationer, der kan opstå på grund af Weils sygdom omfatter:
- Akut nyreskade
- Trombocytopeni
- Gastrointestinal blødning
- Lungeblødning
- hæmoragisk slagtilfælde
- hjertefejl
- Kawasaki sygdom
- Rhabdomyolyse eller skeletmuskelnedbrydning
- Kronisk uveitis
- Blodpropper spredt over hele kroppen
- ARDS eller Acute Respiratory Distress syndrom
- Septisk chok
- Hjertefejl
- Abort hos gravide kvinder
Forebyggelse af Leptospirose
Der er flere måder, der kan gøres for at forebygge og reducere risikoen for spredning af leptospiroseinfektion, nemlig:
- Bær beskyttelsestøj, handsker, støvler og øjenværn, når du arbejder i områder, hvor der er risiko for overførsel af bakterier Leptospira
- Dæk såret med et vandtæt plaster, især inden det kommer i kontakt med vand i naturen
- Undgå direkte kontakt med forurenet vand, såsom svømning eller badning
- Indtagelse af rent drikkevand
- Vask dine hænder før du spiser og efter du er kommet i kontakt med dyr
- Holde miljøet rent og sikre, at hjemmemiljøet er fri for mus
- Vaccination af husdyr eller husdyr