Præeklampsi er en tilstand med forhøjet blodtryk ledsaget af tilstedeværelsen af protein i urinen. Denne tilstand opstår efter graviditetsalderen på mere end 20 uger.
Præeklampsi skal behandles for at forebygge komplikationer og forhindre, at det udvikler sig til eklampsi, som kan true gravide kvinders og fostres liv. En af de faktorer, der kan øge risikoen for præeklampsi, er gravide kvinder i alderen over 40 år eller under 20 år.
Symptomer på præeklampsi
Præeklampsi udvikler sig generelt gradvist. Tegn og symptomer, der vil vises sammen med udviklingen af præeklampsi er:
- Højt blodtryk (hypertension)
- Proteinuri (finde protein i urinen)
- Alvorlig eller vedvarende hovedpine
- Synsforstyrrelser, såsom sløret syn eller lysfølsomhed
- Smerter i hulen i maven eller øverste højre mave
- Svært at trække vejret
- Svimmelhed, svaghed og utilpashed
- Nedsat vandladningsfrekvens og nedsat urinvolumen
- Kvalme og opkast
- Hævelse i ben, hænder, ansigt og nogle andre kropsdele
- Vægtøgning pludselig
Hvornår skal man gå til lægen
Kontakt straks en læge, hvis du oplever symptomerne på præeklampsi, som er nævnt ovenfor. Det skyldes, at svangerskabsforgiftning skal behandles af en læge hurtigst muligt, så komplikationer ikke opstår og ikke udvikler sig til eklampsi.
I en normal graviditet er tidsplanen for regelmæssig kontrol til lægen som følger:
- 4. til 28. uge: en gang om måneden
- 28. til 36. uge: hver 2. uge
- 36. til 40. uge: en gang om ugen
Hvis man får diagnosen præeklampsi, vil gravide blive bedt om at besøge en læge oftere, så deres tilstand og fosterets tilstand kan overvåges.
Hvis gravide kvinder har tilstande, der kan øge risikoen for svangerskabsforgiftning, såsom forhøjet blodtryk under graviditeten, nyresygdom, autoimmun sygdom, diabetes, blodsygdomme eller har oplevet svangerskabsforgiftning i en tidligere graviditet, er det også nødvendigt med hyppigere kontrolundersøgelser med lægen for at overvåge tilstanden hos gravide kvinder.
Årsager til præeklampsi
Årsagen til præeklampsi kendes stadig ikke med sikkerhed. Det er dog mistanke om, at denne tilstand er forårsaget af abnormiteter i udviklingen og funktionen af placenta, det organ, der fungerer til at distribuere blod og næringsstoffer til fosteret.
Disse abnormiteter får blodkarrene til at indsnævres og fremkomsten af forskellige reaktioner fra gravide kvinders krop på hormonelle ændringer. Som følge heraf opstår der problemer hos gravide kvinder og fostre.
Selvom årsagen er ukendt, anses følgende faktorer for at udløse lidelser i moderkagen:
- Har eller lider af diabetes, hypertension, nyresygdom, autoimmun sygdom og blodsygdomme
- Har haft præeklampsi i en tidligere graviditet
- Første gang gravid
- Gravid igen efter 10 års mellemrum med tidligere graviditeter
- Gravid i en alder af under 20 år eller mere end 40 år
- Indeholder mere end ét foster
- Oplever fedme under graviditet, som angivet ved et body mass index (BMI) 30 kg/m2
- Den nuværende graviditet er resultatet af IVF-metoden (in vitro befrugtning)
- Der er en historie med præeklampsi i familien
Diagnose af præeklampsi
Lægen vil spørge om de klager og symptomer, som den gravide kvinde oplever, samt den gravide kvindes og hendes families helbredshistorie.
Dernæst vil lægen udføre en grundig fysisk undersøgelse, herunder blodtryk, puls, åndedrætsfrekvens, kropstemperatur, hævelse af ben, fødder og hænder samt livmoderens tilstand.
Hvis den gravides blodtryk er mere end 140/90 mmHg ved 2 undersøgelser med et interval på 4 timer, vil lægen udføre følgende undersøgelser for at bekræfte diagnosen præeklampsi:
- Urintest, for at bestemme proteinniveauer i urinen
- Blodprøver, for at kontrollere funktionen af lever, nyrer og blodpladetal
- Ultralyd (USG), for at se fostervækst
- Doppler ultralyd, for at måle effektiviteten af blodgennemstrømningen til moderkagen
- Nonstress test (NST) med kardiotokografi eller CTG, for at måle fosterets hjertefrekvens, når den bevæger sig i livmoderen
Præeklampsi behandling
Præeklampsi vil blive løst, hvis fosteret bliver født. Gravide kvinder, der oplever præeklampsi, vil dog få følgende behandlinger for at overvinde klager og forhindre komplikationer:
Narkotika
Mens han stadig vedtager en sund livsstil, kan lægen give følgende lægemidler til gravide kvinder, der har præeklampsi:
- Antihypertensive lægemidler
Antihypertensiva gives normalt, hvis blodtrykket hos gravide kvinder er meget højt. Generelt, hvis blodtrykket hos gravide kvinder stadig er omkring 140/90 mmHg, er antihypertensive lægemidler ikke nødvendige.
- Kortikosteroidmedicin
Dette lægemiddel bruges ved svær præeklampsi eller når HELLP-syndrom er til stede. Derudover kan dette lægemiddel fremskynde modningen af fosterets lunger.
- Lægemiddel MgSO4
Ved svær præeklampsi vil lægen give injektioner med MgSO4 for at forhindre komplikationer, såsom anfald.
Hospitalsbehandling
Hvis præeklampsi er alvorlig eller bliver værre, vil gravide kvinder blive behandlet, så deres tilstand overvåges. Under behandlingen vil lægen udføre rutinemæssige blodprøver, NST og ultralyd for at overvåge sundheden hos den gravide mor og foster.
Postnatal pleje
Efter levering skal der stadig foretages overvågning. Normalt skal patienter indlægges et par dage efter fødslen. Patienterne skal også stadig tage antihypertensive lægemidler ordineret af lægen og have regelmæssig kontrol indtil omkring 6 uger efter fødslen.
Komplikationer af præeklampsi
Hvis det ikke behandles, kan præeklampsi føre til komplikationer, såsom:
- Eklampsi er en graviditetskomplikation karakteriseret ved forhøjet blodtryk og kramper
- Organskader, såsom lungeødem, nyresvigt og leversvigt
- Hjerte sygdom
- Blodkoagulationsforstyrrelser
- Placenta abruption
- hæmoragisk slagtilfælde
- HELLP Sindrom syndrom
Komplikationer kan også angribe fosteret. Fosterkomplikationer omfatter:
- Fostervæksten hæmmes
- Født for tidligt
- Født med lav vægt
- Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS)
Præeklampsi forebyggelse
Der er ingen specifik måde at forhindre præeklampsi på. Der er dog flere ting, der kan gøres for at reducere risikoen for præeklampsi, nemlig:
- Udfør rutinetjek under graviditeten
- Kontrol af blodtryk og blodsukker, hvis du har hypertension og diabetes før graviditeten
- Implementering af en sund livsstil, herunder opretholdelse af en ideel kropsvægt, opfyldelse af ernæringsbehov, ikke at spise mad med højt saltindhold, flittig motion og ikke ryge
- Tag vitamin- eller mineraltilskud i henhold til lægens råd