Hypoparathyroidisme er en sjælden tilstand, der skyldes mangel på parathyroidhormon. Denne tilstand kan forårsage en række symptomer, lige fra træthed, muskelsmerter til anfald.
Biskjoldbruskkirtlerne fungerer til at regulere og opretholde balancen mellem calcium- og fosforniveauer i kroppen. Alle har fire biskjoldbruskkirtler, som er placeret i nakken, bag ved skjoldbruskkirtlen.
Hypoparathyroidisme opstår, når biskjoldbruskkirtlerne ikke producerer det niveau af parathyreoideahormon, som kroppen har brug for. Denne tilstand kan være forårsaget af mange ting, lige fra bivirkninger af kirurgi til visse sygdomme.
Mennesker med hypoparathyroidisme kræver generelt livslang lægepleje og supervision. Behandlingen har til formål at lindre symptomer og forebygge alvorlige komplikationer.
Årsager og risikofaktorer for hypoparathyroidisme
Som tidligere forklaret opstår hypoparathyroidisme, når biskjoldbruskkirtlerne ikke producerer nok parathyroidhormon. Denne tilstand kan være forårsaget af følgende:
Nakkeoperation
Kirurgi på halsen, såsom skjoldbruskkirteloperation eller halstumorkirurgi, er den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme. Denne tilstand kan opstå på grund af utilsigtet skade eller fjernelse af biskjoldbruskkirtlerne under operationen.
Autoimmun sygdom
Autoimmune sygdomme kan få kroppen til at producere antistoffer mod parathyreoideavæv, der anses for at være skadelige fremmedlegemer. Som følge heraf beskadiges biskjoldbruskkirtlerne og stopper med at producere parathyroidhormon.
Arvelig hypoparathyroidisme
Arvelig hypoparathyroidisme er en tilstand, når en person er født uden en biskjoldbruskkirtel eller har en biskjoldbruskkirtel med nedsat funktion. Et eksempel på denne genetiske lidelse er DiGeorge syndrom.
Lave niveauer af magnesium i blodet (hypomagnesæmi)
Hypomagnesæmi vil også interferere med biskjoldbruskkirtlernes funktion i at producere parathyroidhormon. Lave niveauer af magnesium i blodet kan være forårsaget af overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.
Stråling
Langvarig udsættelse for høje niveauer af stråling kan beskadige biskjoldbruskkirtlerne. Stråling givet som behandling, såsom strålebehandling, kan også forårsage hypoparathyroidisme.
Selvom det kan ske for alle, er hypoparathyroidisme mere udsat for en person med følgende faktorer:
- Har en familiehistorie med hypoparathyroidisme
- Har andre hormonrelaterede sygdomme, såsom Addisons sygdom
- At få strålebehandling, især i ansigtet og halsområdet
Derudover er gravide kvinder, der oplever hyperparathyroidisme, i risiko for at føde babyer med hypoparathyroidisme, især hvis tilstanden ikke håndteres korrekt.
Symptomer på hypoparathyroidisme
På grund af mangel på parathyreoideahormon vil patienter opleve elektrolytforstyrrelser i form af lave niveauer af calcium (hypokalæmi) og høje niveauer af fosfat (hyperfosfatæmi) i kroppen. Dette forårsager derefter forekomsten af symptomer på hypoparathyroidisme, såsom:
- Prikken eller følelsesløshed i spidsen af fingre, tæer eller læber
- Muskelsmerter eller kramper i ben, ben, mave eller ansigt
- Musklerne strammes, som om de blev trukket, normalt i munden, hænderne eller armene
- Menstruationssmerter
- Depression eller angstlidelse
- Træthed
- Rysten
- Hårtab
- Tør og ru hud
- skøre negle
- Svært at trække vejret
- Anfald
I mellemtiden kan hypoparathyroidisme, der opstår hos børn, forårsage symptomer i form af hovedpine, opkastning eller tænder, der vokser sent eller er let porøse.
Hvornår skal man gå til lægen
Søg straks en læge, hvis du eller dit barn oplever nogen af symptomerne på hypoparathyroidisme nævnt ovenfor, især hvis symptomerne er ledsaget af åndedrætsbesvær eller kramper. Tidlig behandling er nødvendig for at forhindre, at tilstanden forværres, og at der opstår farlige komplikationer.
Hvis du har en autoimmun sygdom, en hormonrelateret lidelse, en genetisk lidelse, depression eller har en familiehistorie med hypoparathyroidisme, skal du have regelmæssig kontrol med din læge, så disse tilstande kan overvåges.
Diagnose af hypoparathyroidisme
For at diagnosticere hypoparathyroidisme vil lægen begynde med at spørge patientens symptomer, sygehistorie for patienten og hans familiemedlemmer og de medicinske procedurer, patienten har gennemgået.
Dernæst vil lægen udføre en komplet fysisk undersøgelse, herunder at se på tilstanden af huden, håret og muskelstyrken. Hos pædiatriske patienter vil lægen også kontrollere tændernes tilstand.
Lægen vil også udføre undersøgelser for at bekræfte diagnosen og finde ud af årsagen til hypoparathyroidisme. Undersøgelser kan udføres med blodprøver for at se niveauer af calcium, fosfor og parathyreoideahormon i kroppen. Følgende er de anvendte referencer:
- Normalt blodcalciumniveau: 8,5-10,5 mg/dL
- Normalt blodfosforniveau: 2,5-4,5 mg/dL
- Normalt niveau af parathyreoideahormon: 10-65 ng/L
En person anses for at have hypoparathyroidisme, hvis de har lave calciumniveauer, høje fosforniveauer og lave parathyreoideahormonniveauer sammenlignet med ovenstående reference.
Ud over blodprøver kan læger også køre nogle af følgende tests for at få en mere præcis diagnose:
- Urintest, for at se, om der er overskydende calcium udskilt gennem urinen
- Scanninger med CT- eller MR-scanninger for at identificere tumorer eller andre strukturelle abnormiteter nær biskjoldbruskkirtlerne
- Røntgenbilleder og knogletæthedstest, for at se effekten af lavt calcium på knogler
- Elektrokardiogram (EKG), for at se hjertesygdomme, der kan blive forstyrret på grund af lave calciumniveauer
Hypoparathyroid behandling
Behandling af hypoparathyroidisme skal udføres for livet af patienten for at lindre symptomer og forhindre komplikationer. Denne behandling har til formål at normalisere calcium- og fosforniveauer i kroppen. Følgende er nogle behandlingstrin, der kan tages for at behandle hypoparathyroidisme:
Narkotika
Som en første behandling kan lægen give nogle af følgende lægemidler:
- Calciumcarbonattilskud, for at øge calciumniveauet i blodet
- D-vitamin, såsom calcitriol og alphacalcidol, hjælper kroppen med at optage calcium og fjerne overskydende fosfat
- Magnesium, for at øge magnesiumniveauet
- Thiaziddiuretika, for at reducere mængden af calcium tabt gennem urinen
Injektioner af parathyreoideahormon
Hvis ovenstående medicin ikke har været i stand til at balancere calcium- og fosfatniveauet, vil lægen indsprøjte parathyreoideahormon én gang dagligt. Biskjoldbruskkirtelhormon-indsprøjtninger gives dog kun til visse patienter og med særlige observationer fra læger.
Kost
Justering af kosten ved at øge forbruget af fødevarer rige på calcium og lavt indhold af fosfat eller fosfor kan også lindre symptomer på hypoparathyroidisme og reducere risikoen for komplikationer.
Eksempler på fødevarer rige på calcium er grønne bladgrøntsager, mælk og fødevarer beriget med calcium, såsom korn eller kiks.
Mens eksempler på fødevarer, der skal begrænses, fordi de er høje i fosfor, er rødt kød, kylling, havre og oste med hård tekstur, såsom parmesanost.
Calcium infusion
Calciuminfusioner kan gives, hvis patienten har svære muskelkramper eller muskelspændinger. Calciumindtag gennem en IV kan lindre symptomerne hurtigere, fordi det går direkte ud i blodbanen.
Efter at have modtaget behandling, skal patientens tilstand overvåges af en læge gennem regelmæssige blodprøver. Hvis der er en ændring i niveauet af calcium eller fosfat i patientens blod, kan lægen justere dosis af lægemidlet.
Komplikationer af hypoparathyroidisme
Tidlig diagnose og behandling kan reducere risikoen for komplikationer til hypoparathyroidisme. Men hvis den ikke behandles ordentligt, kan hypoparathyroidisme føre til forskellige komplikationer, såsom:
- Anfald
- Hjertearytmi
- Hyppig besvimelse
- Hjertefejl
- Fysisk og mental vækst hæmmes hos børn
- Nedsat nyrefunktion på grund af ophobning af calcium i nyrerne
- Nyresten
- Calciumophobning i hjernen kan forårsage balanceproblemer og udløse anfald
- Grå stær
Hypoparathyroid forebyggelse
Der er ingen specifik måde at forhindre hypoparathyroidisme på. Du kan dog reducere din risiko for at udvikle denne sygdom ved at opfylde et afbalanceret ernæringsindtag og vedtage en sund livsstil, såsom flittig motion og undlade at indtage alkoholiske drikke.
Derudover skal du også straks søge læge, når du oplever symptomer på hypoparathyroidisme, især hvis du har risikofaktorer. Tidlig opdagelse og behandling er meget nyttig til at hæmme sygdomsprogression og forhindre komplikationer.
Hvis du derefter skal gennemgå skjoldbruskkirtel- eller nakkeoperation, skal du diskutere yderligere med din læge om fordele og risici, herunder risikoen for hypoparathyroidisme på grund af denne procedure.