Addisons sygdom - Symptomer, årsager og behandling

Addisons sygdom er en sjælden lidelse Dette sker, fordi kroppen mangler hormoner, der burde produceres af binyrerne. Addisons sygdom kan ramme alle, men den er mere almindelig hos kvinder i alderen 30-50 år.

Addisons sygdom opstår, når binyrerne er beskadiget, så de ikke kan producere tilstrækkelige mængder af en gruppe steroidhormoner, herunder hormonerne kortisol og aldosteron. Cortisol og aldosteronhormoner spiller en vigtig rolle for kroppen.

Hormonet kortisol fungerer til at opretholde blodtryk, hjertefunktion, immunsystem og blodsukkerniveauer. I mellemtiden fungerer hormonet aldosteron for at hjælpe nyrerne med at regulere mængden af ​​salt og vand i kroppen.

Generelt har symptomer, der opstår tidligt i udviklingen af ​​sygdommen, tendens til at være milde. Men efterhånden som skaden på binyrerne bliver værre, kan symptomerne være alvorlige og endda livstruende.

Årsager og risikofaktorer for Addisons sygdom

Binyrerne består af to dele, nemlig den ydre (cortex) og den indre (medulla). Binyrebarken er ansvarlig for at producere en gruppe steroidhormoner, herunder hormonerne kortisol og aldosteron.

Ved Addisons sygdom er binyrebarken beskadiget, så hormonerne kortisol og aldosteron kan ikke produceres i tilstrækkelige mængder. Nogle tilstande, der kan forårsage skade på binyrebarken, er:

  • Autoimmun sygdom
  • Skade eller blødning af binyrerne
  • Kræft, der spreder sig fra andre organer til binyrerne
  • Amyloidose
  • Genetiske lidelser
  • Kirurgi på binyrerne

Selvom det kan opleves af alle, er Addisons sygdom mere udsat for en person med følgende faktorer:

  • Kvinde i alderen 30-50 år
  • Tager medicin til behandling af Cushings syndrom
  • Har en anden autoimmun sygdom, såsom type 1 diabetes eller vitiligo
  • Lider af en langvarig infektion, såsom tuberkulose (TB) eller HIV/AIDS
  • Lider af perniciøs anæmi, for eksempel på grund af vitamin B12-mangel
  • Lider af kræft
  • Tager antikoagulantia, kortikosteroider eller svampedræbende lægemidler
  • Har en familiehistorie med Addisons sygdom

Tilstande relateret til Addisons sygdom (sekundær binyrebarkinsufficiens)

Der er flere sygdomme, der kan forårsage symptomer som Addisons sygdom, men som ikke er forårsaget af skader på binyrerne. Denne tilstand kaldes sekundær binyrebarkinsufficiens, mens Addisons sygdom kaldes primær binyrebarkinsufficiens.

Sekundær binyrebarkinsufficiens skyldes et fald i adrenokortikotropt hormon (adrenokortikotropt hormon; ACTH) er et hormon, der stimulerer binyrerne. Denne tilstand er normalt forårsaget af en abnormitet i hypofysen.

Derudover kan sekundær binyrebarkinsufficiens også udløses ved pludselig seponering af langvarig kortikosteroidbehandling, for eksempel hos personer med kroniske sygdomme, såsom astma eller astma. gigt.

Symptomer på Addisons sygdom

I de tidlige stadier er symptomerne på Addisons sygdom svære at opdage, fordi de ligner symptomerne på andre sygdomme, såsom:

  • Træt og mangel på entusiasme
  • Mavesmerter
  • Overdreven lyst til at spise salt mad
  • Døsighed
  • Kvalme eller opkastning
  • Diarré
  • træg
  • Ingen appetit, hvilket resulterer i vægttab
  • Lavt blodsukker (hypoglykæmi)
  • Hovedpine
  • Svimmelhed når du står
  • Mørkning af kropsfolder (hyperpigmentering)
  • Muskelsmerter og kramper
  • Let vred
  • Hyppig vandladning
  • Ofte tørstig
  • Svært at koncentrere sig
  • Hårtab
  • Uregelmæssig menstruation
  • Forsinket pubertet hos børn
  • Tab af seksuel lyst
  • Depression

Når skaden på binyrerne er alvorlig, kan det give alvorlige symptomer. Nogle gange kan alvorlige symptomer opstå pludseligt uden tidligere milde symptomer. Denne tilstand kaldes en Addison-krise eller binyrekrise og kan være livstruende.

Følgende er tegn og symptomer på en binyrekrise:

  • Kroppen føles meget svag
  • Smerter i lænden eller benene
  • Svær mavepine
  • Opkastning og diarré, der er alvorlig og fører til dehydrering
  • Meget lavt blodtryk (chok)
  • Forvirring
  • Tab af bevidsthed

Hvornår skal man gå til lægen

Symptomer på Addisons sygdom er ikke typiske, så patienter er ofte ikke klar over, at de klager, de oplever, er symptomer på denne sygdom. Lav derfor en selvundersøgelse til lægen, hvis du oplever ovenstående symptomer, især hvis der er symptomer som:

  • Hyperpigmentering
  • Alvorlig træthed
  • Drastisk vægttab
  • Fordøjelsesforstyrrelser, såsom diarré
  • Muskel- eller ledsmerter
  • Svimmel
  • Svag

Gå straks til skadestuen eller den nærmeste læge, hvis du oplever symptomer på Addisons krise. Hvis du er i nærheden af ​​en person, der har nedsat bevidsthed, skal du straks ringe til en ambulance eller tage ham til skadestuen.

Diagnose af Addisons sygdom

For at diagnosticere Addisons sygdom vil lægen i første omgang stille spørgsmål om patientens symptomer, sygehistorie og sygehistorie. Derefter vil lægen udføre en grundig fysisk undersøgelse, herunder blodtrykskontrol og hudtilstandskontrol for at se efter hyperpigmentering.

Lægen vil også udføre undersøgelser for at bekræfte diagnosen og finde ud af årsagen til Addisons sygdom. Nogle af de understøttende tests, der kan udføres, er:

blodprøve

Denne test udføres for at bestemme niveauerne af sukker, natrium, kalium, kortisol, aldosteron og adrenokortikotropt hormon (ACTH) i blodet. Blodprøver udføres også for at opdage antistoffer, der kan angribe binyrerne.

ACTH stimulationstest

ACTH-stimuleringstest udføres for at bestemme niveauet af hormonet cortisol i blodet før og efter syntetisk ACTH er injiceret. Ved Addisons sygdom vil hormonet kortisol forblive lavt efter injektion af syntetisk ACTH.

Scan

Scanningen kan udføres med en CT-scanning eller MR, for at opdage unormal størrelse af binyrerne, abnormiteter i hypofysen og bestemme årsagen til binyrebarkinsufficiens.

Behandling af Addisons sygdom

Addisons sygdom kan behandles med terapi, der har til formål at erstatte mængden af ​​steroidhormoner, der er reduceret og ikke kan produceres af kroppen, herunder:

  • Giver kOrtikosteroid tabletter

    Lægemidler, der bruges til at erstatte hormonet cortisol, er prednison eller methylprednisolon. I mellemtiden bruges fludrocortison til at erstatte aldosteron.

  • Giver kinjicerbare ortikosteroider

    Injicerbare kortikosteroidlægemidler gives normalt til patienter, der oplever opkastningssymptomer og ikke kan tage kortikosteroidtabletter.

Derudover skal de forhold, der ligger til grund for forekomsten af ​​binyrebeskadigelse, også behandles. For eksempel at give antibiotika i mindst 6 måneder, hvis skader på binyrerne er forårsaget af tuberkulose.

I behandlingsperioden vil patienterne blive rådet til at have regelmæssig kontrol hver 6. måned eller en gang om året, så lægen kan overvåge udviklingen af ​​tilstanden. Patienter skal også konsultere en læge for at justere dosis af lægemidlet, hvis:

  • At have en infektion, som er karakteriseret ved høj feber
  • At have en ulykke, såsom en bilulykke
  • Under operation, såsom tandkirurgi, tandfyldninger eller endoskopi
  • dyrker sport eller anstrengende aktiviteter

Addisons sygdom komplikationer

En komplikation til Addisons sygdom er en binyrekrise. Disse komplikationer kan opstå, hvis:

  • Addisons sygdom diagnosticeres eller behandles ikke med det samme
  • Patienten ophører med selvmedicinering
  • Patienter justerer ikke lægemiddeldoser, når de oplever fysisk stress, skade eller infektion

Binyrekrise er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Årsagen er, at denne krise kan føre til koma, permanent hjerneskade og død, hvis den håndteres for sent.

Addisons sygdomsforebyggelse

Addisons sygdom kan ikke forebygges. Derfor, hvis du mærker symptomerne, skal du straks kontakte en læge, især hvis du også har risikofaktorer for Addisons sygdom. Tidlig opdagelse og behandling kan forsinke sygdomsprogression og forhindre komplikationer.