Cushings syndrom er en samling af symptomer, der opstår på grund af for høje niveauer af hormonet kortisol i kroppen. Disse symptomer kan opstå pludseligt eller gradvist og kan blive værre, hvis de ikke behandles.
Kortisol er et hormon, der produceres af binyrerne. Dette hormon har mange vigtige funktioner for kroppen, herunder opretholdelse af funktionen af hjertet og blodkarrene, reducerer betændelse og kontrollerer blodtryk og blodsukkerniveauer.
Men for høje niveauer af hormonet kortisol (hypercortisolisme) ved Cushings syndrom kan forårsage forskellige lidelser i kroppen. Derudover kan denne tilstand også øge risikoen for kroniske sygdomme, herunder type 2-diabetes.
Årsager til Cushings syndrom
Høje niveauer af hormonet kortisol i Cushings syndrom kan være forårsaget af faktorer uden for kroppen (ydre) eller inde fra kroppen (indre). Her er forklaringen:
Eksterne årsager til Cushings syndrom
Den mest almindelige årsag til Cushings syndrom er brugen af kortikosteroidlægemidler i høje doser eller i lang tid. Dette kan ske, fordi kortikosteroidmedicin har samme virkning som hormonet kortisol.
Kortikosteroidlægemidler, der ofte forårsager Cushings syndrom, er lægemidler, der tages oralt og injiceres. Men i sjældne tilfælde kan inhalerede og topiske kortikosteroider også forårsage Cushings syndrom, især når de bruges i høje doser.
Interne årsager til Cushings syndrom
Cushings syndrom kan også opstå på grund af høje niveauer af adrenokortikotropt hormon (ACTH), et hormon, der regulerer dannelsen af hormonet kortisol. For høje ACTH-niveauer kan være forårsaget af:
- Tumorer i hypofysen eller hypofysen
- Tumorer i bugspytkirtlen, lungerne, skjoldbruskkirtlen eller thymuskirtlen
- Tumorer i de endokrine kirtler forbundet med arvelighed
- Sygdomme i binyrerne, såsom en tumor i binyrebarken (adrenal adenom)
Risikofaktorer for Cushings syndrom
Cushings syndrom er mere udsat for voksne i alderen 30-50 år. Det er dog muligt, at denne tilstand opstår hos børn. Derudover er det også tre gange mere sandsynligt, at Cushings syndrom rammer kvinder end mænd.
Cushings syndrom er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker, der har brug for at modtage kortikosteroidmedicin på længere sigt. Eksemplet er:
- Kroniske astmatikere
- Reumatoid arthritis-ramte
- Lupus syge
- Organtransplanteret modtager
SymptomCushings syndrom
Symptomer, der opleves af personer, der lider af Cushings syndrom, afhænger af de høje niveauer af kortisol i kroppen. Symptomerne omfatter:
- Vægtøgning
- Ophobning af fedt, især i skuldrene (bøffelpukkel) og ansigt (månens ansigt)
- rødlige lilla striber (striae) på huden af mave, lår, bryster eller arme
- Udtynding af huden, så huden bliver let at få blå mærker
- Sår eller insektbid på huden er svære at hele
- Filipens
- muskelsvaghed
- Svag
- Depression, angst eller irritabilitet
- Nedsat hukommelse
- Højt blodtryk
- Hovedpine
- Knogletab
- Vækstforstyrrelser hos børn
Hos kvinder kan Cushings syndrom gøre menstruationen uregelmæssig eller sen og forårsage symptomer på hirsutisme, som er hår, der bliver tykt i ansigtet eller andre dele, som normalt kun vokser hos mænd.
I mellemtiden, hos mænd, er andre klager, der kan opstå på grund af Cushings syndrom, nedsat seksuel lyst, nedsat fertilitet og impotens.
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg din læge, hvis du oplever ovenstående symptomer, især hvis du er i behandling med højdosis kortikosteroidmedicin. Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere Cushings syndrom behandles, jo bedre er chancerne for en helbredelse.
Diagnose af Cushings syndrom
Lægen vil spørge patienten om de symptomer, de oplever, og historien om de lægemidler, de tager regelmæssigt. Derefter vil lægen udføre en grundig fysisk undersøgelse for at se efter tegn på Cushings syndrom hos patienten.
For at bekræfte diagnosen og udelukke andre mulige sygdomme, vil lægen køre yderligere tests, såsom:
- Undersøgelse af 24-timers urinprøver og spyt om natten for at måle cortisolhormonniveauer
- Undersøgelse af niveauet af hormonet cortisol i blodet, kan ske med indførelse af en lav dosis dexamethason om natten, for at se om patientens kortisolniveau vil falde om morgenen.
- Scan med en CT-scanning eller MR for at se, om der er en tumor på binyren eller hypofysen
- Test en blodprøve taget fra petrosal sinus, som er blodkarret omkring hypofysen, for at afgøre, om Cushings syndrom er forårsaget af en lidelse i hypofysen eller ej
Cushings syndrom behandling
Cushings syndrom behandling har til formål at reducere cortisol niveauer i kroppen. Den valgte behandlingsmetode vil blive skræddersyet til den underliggende årsag.
Følgende er nogle af de behandlingsmetoder, som læger kan bruge til at behandle Cushings syndrom:
- Reducer gradvis dosis af kortikosteroider eller udskift kortikosteroider med andre lægemidler, hvis Cushings syndrom er forårsaget af høj eller langvarig brug af kortikosteroider
- Gennemgå en kirurgisk procedure for at fjerne tumoren, hvis Cushings syndrom er forårsaget af en tumor
- Udfør strålebehandlingsprocedurer (strålebehandling), hvis der stadig er en tumor tilbage efter operationen, eller hvis operationen ikke kan udføres
- Administrer medicin for at kontrollere cortisolniveauer, såsom ketoconazol, metyrapone, mitotan og mifepriston, hvis kirurgi og strålebehandling ikke er effektive til at behandle patienten
Cushings syndrom behandling kan påvirke andre hormoner produceret af binyrerne. Derfor skal patienter i nogle tilfælde modtage hormonbehandling.
Komplikationer af Cushings syndrom
Hvis det ikke behandles, kan Cushings syndrom føre til alvorlige komplikationer, såsom:
- Alvorlig depression
- Diabetes
- Højt kolesteroltal
- Let at blive smittet
- Knogletab (osteoporose) og frakturer
- Tab af muskelmasse
- Blodpropper i ben eller lunger
- Hjerteanfald
- slag
- Død
Forebyggelse af Cushings syndrom
Cushings syndrom forbundet med tumorer er svært at forudsige og forebygge. Cushings syndrom forårsaget af høje doser eller langvarig brug af kortikosteroider kan dog reduceres ved at have regelmæssig kontrol med din læge for at kontrollere dit helbred og hormonniveauer.