Spinal tuberkulose er tuberkulose, der opstår uden for lungerne, netop i rygsøjlen.Denne sygdom inficerer generelt rygsøjlen i det midterste område af ryggen.
Tuberkulose eller tuberkulose (TB) i rygsøjlen er også kendt som Potts sygdom. Denne tilstand kan forekomme hos en person, der har eller lider af lunge-TB. Men i nogle tilfælde kan spinal tuberkulose også forekomme hos en person, der ikke tidligere har haft tuberkulose.
På verdensplan tegner spinal tuberkulose sig for 10-35% af TB-tilfælde uden for lungerne. Denne tilstand er klassificeret som farlig, fordi den kan forårsage alvorlig skade på rygsøjlen og rygmarven. Som følge heraf kan syge opleve lammelse eller endda død.
Årsager til spinal tuberkulose
Spinal tuberkulose opstår, når bakterier Mycobacterium tuberculosis fra lungerne eller andre steder uden for rygsøjlen spredes til rygsøjlen gennem blodet. Disse bakterier angriber derefter pladerne eller leddene mellem hvirvlerne, hvilket forårsager død af ledvæv og skader på rygsøjlen.
Spinal tuberkulose kan forekomme hos mennesker, der ikke lider af eller har en historie med tuberkulose i andre organer. Det skyldes, at tuberkulosebakterierne kan være i kroppen uden at give symptomer. Denne tilstand er også kendt som latent TB.
Tuberkuloseoverførsel sker generelt gennem spytstænk fra lungetuberkuloseramte, som nyser eller hoster. Derfor vil en person være mere udsat for at pådrage sig spinal tuberkulose, hvis de ofte interagerer med TB-ramte.
Patienter med spinal tuberkulose, som ikke har lunge-TB, kan ikke overføre denne sygdom gennem luften. Spredning kan dog forekomme, hvis en person udsættes for blod eller pus fra patientens sår.
Der er flere faktorer, der kan øge en persons risiko for at blive smittet med spinal tuberkulose, nemlig:
- Bor i et slumkvarter og trafikeret område
- Bor i et område med en høj rate af tuberkulosetilfælde
- Interagere med mennesker, der har høj risiko for TB-infektion
- alderdom
- Lider af tilstande, der forårsager et nedsat immunsystem, såsom HIV/AIDS, kræft, fremskreden nyresygdom og diabetes
- Undergår medicin, der forårsager et svækket immunsystem, såsom kemoterapi, organtransplantationer og immunsuppressiv behandling
- Lider af alkoholafhængighed eller bruger ulovlige stoffer
- Omsorg for patienter, der lider af TB-infektion
Symptomer på spinal tuberkulose
Tilstedeværelsen af spinal tuberkulose er vanskelig at opdage, fordi symptomerne generelt først vil opstå, efter at infektionen er alvorlig nok eller når et fremskredent stadium. Nogle gange kan symptomer også gå ubemærket hen.
Patienter med spinal tuberkulose oplever normalt følgende symptomer:
- Rygsmerter, der er centreret i et område og bliver værre med tiden
- Stivhed i ryggen
- Klump eller hævelse på ryggen
- Pukkelryg (kyphose)
Spinal tuberkulose kan også være ledsaget af generelle symptomer på tuberkulose, såsom:
- Træthed
- Feber
- En koldsved
- Mistet appetiten
- Vægttab
Fordi spinal tuberkulose kan være ledsaget af lunge-TB, kan lunge-TB-symptomer som hoste og åndenød også forekomme.
Hvis spinal tuberkulose er alvorlig nok, vil der opstå mere alvorlige symptomer, såsom:
- Besvær med at bevæge sig eller gå, især hos børn
- Korte lemmer hos børn
- Nervesygdomme, såsom muskelsvaghed eller lammelse, følelsesløshed fra taljen og ned, stikkende og udstrålende smerter og cauda equina syndrom
- Spinal deformiteter
- Hovedpine, nakkestivhed, feber på grund af spredning af tuberkulose til hjerneslimhinden
Selvom det er sjældent, kan spinal tuberkulose også forekomme i nakken og forårsage symptomer som synkebesvær (dysfagi), hæshed (stridor), torticollis og muskelsvaghed eller følelsesløshed i hænder og fødder.
Hvornår skal man gå til lægen
Spørg din læge, hvis du oplever nogen af de ovennævnte symptomer, især hvis du har en historie med tuberkulose eller mistænkes for at have været udsat for tuberkulose fra en anden. Selvom disse symptomer ikke nødvendigvis er forårsaget af spinal tuberkulose, er en undersøgelse til en læge nødvendig for at bekræfte diagnosen.
Hvis du har risikofaktorer for spinal tuberkulose, er det tilrådeligt at blive screenet af en læge. Det har til formål at opdage tilstedeværelsen af latent TB i kroppen.
Diagnose af spinal tuberkulose
For at diagnosticere tuberkulose vil lægen stille spørgsmål relateret til de oplevede symptomer. Lægen vil også spørge patientens og familiens sygehistorie for at finde ud af mulige risikofaktorer for spinal tuberkulose.
Herefter vil der blive foretaget en grundig fysisk undersøgelse, som omfatter vejning, måling af kropstemperatur og blodtryk, undersøgelse af hjerte og lunger, undersøgelse af lymfeknuder og undersøgelse af rygsøjlen.
For at bekræfte diagnosen spinal tuberkulose vil der blive udført undersøgelser for at påvise tilstedeværelsen af en bakteriel infektion Mycobacterium tuberculosis. Nogle af disse kontroller er:
- Bakteriekultur ved at undersøge blod- eller opspytprøver
- Biopsi, ved at tage en prøve af inficeret væv
- Scanner med røntgenbilleder, CT-scanninger eller MRI'er for at opdage problemer i rygsøjlen
- Kropsvæskeprøver for at kontrollere for infektion, ved at tage ledvæske eller pleuravæske (i lungerne) og cerebrospinalvæske (i hjernen og rygsøjlen), hvis der også er mistanke om tuberkulose på disse steder
- PCR test (polymerase kædereaktion), for at opdage det genetiske materiale af de bakterier, der forårsager tuberkulose
- Immunologiske tests, for at påvise antistoffer mod bakterierne, der forårsager tuberkulose ved at tage prøver af patientens blod eller kropsvæsker
Tuberkulose skal behandles grundigt, så følgesygdomme, der ofte følger med tuberkulose, også skal opdages. Derfor kan patienter også gennemgå screening for at opdage HIV/AIDS eller diabetes.
Spinal TB-behandling
Spinal tuberkulose kan generelt helbredes fuldstændigt med korrekt behandling og så tidligt som muligt. På den anden side kan denne tilstand være dødelig, hvis den ikke behandles.
Spinal tuberkulosebehandling har til formål at eliminere tuberkuloseinfektionen og genoprette den skade, der er opstået på rygsøjlen. Følgende er nogle af de behandlingsmetoder, der kan bruges til at behandle spinal tuberkulose:
Narkotika
Bakterielle infektioner, der forårsager spinal tuberkulose, kan behandles med antibiotika tilhørende antituberkuloselægemidler (OAT). Behandling med OAT kan vare i 9-12 måneder.
De typer antibiotika, der oftest bruges som antituberkuloselægemidler, omfatter:
- Rifampicin
- isoniazid
- Ethambutol
- Pyrazinamid
Ovenstående behandling skal udføres efter lægens regler. Husk, antibiotika bør bruges, selvom patienten oplever bedring i symptomer i de første par måneder. Med god medicinadhærens er chancen for helbredelse for patienter med spinal tuberkulose ganske god.
På den anden side kan det at tage stoffer uhensigtsmæssigt eller stoppe behandlingen for tidligt, få bakterier til at blive resistente (resistente) over for stoffet. Som følge heraf kan sygdommen udvikle sig til at blive mere alvorlig og sværere at behandle.
I tilfælde af lægemiddelresistent spinal tuberkulose kan ovenstående kombination af lægemidler ikke længere anvendes. Behandling skal udføres med stærkere antibiotika, såsom levofloxacin, protionamid, amikacin eller streptomycin.
Lægemidlerne ovenfor kan gives i form af oral (drik) eller injektion (injektion), og udføres hver dag. Ved resistent spinal tuberkulose kan varigheden af lægemiddeladministration være længere, hvilket er mindst 20 måneder.
Ud over at give antituberkulosemedicin kan læger også give kortikosteroider. Disse lægemidler har til formål at reducere inflammation, lindre symptomer og forhindre komplikationer.
Brug af hjælpemidler
Udover medicin vil patienten også blive rådet til at bære gips- eller rygsøjle (spinal bøjle). Målet er at begrænse bevægelsen af patientens krop. Normalt bruges hjælpemidler i løbet af de første 2-3 måneder af behandlingen eller indtil rygsøjlen stabiliserer sig.
Operation
I alvorlige tilfælde kan kirurgiske indgreb være nødvendige, især hvis:
- Der er neurologiske lidelser, såsom lammelser eller muskelsvaghed
- Formen af rygsøjlen har ændret sig meget og forårsager smerte
- Behandling med lægemidler giver ikke en god respons
Det kirurgiske indgreb udføres ved at fjerne den beskadigede del af rygsøjlen (laminektomi).
Komplikationer af spinal tuberkulose
Spinal tuberkulose kan forårsage flere komplikationer, nemlig:
- Rygmarvsskader, der bliver ved med at blive værre, indtil det ender med sammensmeltningen af hvirvlerne med hinanden
- Rygmarvsskader, der forårsager permanente neurologiske lidelser, såsom muskelsvaghed eller endda lammelse
- Leversvigt eller nyresvigt
- En byld, der kan spredes til musklerne omkring rygsøjlen eller endnu længere ind i lårområdet og forårsage et åbent sår
- Spredning af infektion til slimhinden i hjernen, som kan forårsage meningitis, eller til slimhinden i hjertet, som kan øge risikoen for død
Forebyggelse af spinal tuberkulose
I lighed med behandlingen af tuberkulose er vaccination den vigtigste metode til at forebygge spinal tuberkulose. Den accepterede vaccine er en vaccine Bacillus Calmette-Guerrin eller BCG. Bemærk dog, at denne vaccine er mere effektiv, når den gives til spædbørn end hos voksne.
Derudover kan forebyggelse af HIV/AIDS også reducere risikoen for at udvikle spinal tuberkulose. Dette skyldes, at spinal tuberkulose er mere tilbøjelig til at forekomme hos mennesker med hiv/aids.
Hvis du har aktiv (symptomatisk) lungetuberkulose, er der flere trin, du kan tage for at forhindre overførsel til andre, nemlig:
- Tag medicin regelmæssigt i henhold til de regler, lægen har anvist.
- Bliv hjemme i de første par uger af behandlingen, men reducer kontakten til husstanden.
- Tildæk munden eller brug en maske, når du møder andre mennesker eller offentligt.
- Bortskaf vævet brugt til at fjerne slim ved først at placere det i en plastikpose.
- Sørg for god luftcirkulation i huset for at fremskynde luftskiftet i huset.
- Undgå for meget interaktion og trængsel med andre mennesker.